心率低于50次/分钟且伴随严重症状时，通常建议安装心脏起搏器。心脏起搏器植入适应证主要有窦房结功能障碍、房室传导阻滞、心动过缓伴晕厥或黑曚等症状。具体治疗方案需结合心电图、动态心电图等检查结果由心血管专科医生评估。
心脏起搏器主要用于治疗因心脏电传导系统异常导致的严重心动过缓。当心率持续低于50次/分钟并出现脑供血不足症状时，如反复晕厥、头晕目眩、乏力或活动耐力明显下降，通常提示需要起搏器干预。部分患者夜间心率可生理性降至40-50次/分钟，若无明显症状则无须立即干预。但若存在二度II型或三度房室传导阻滞，即使无症状也可能需要预防性安装起搏器。对于心肌缺血、心肌炎等疾病引起的可逆性心动过缓，应先治疗原发病再评估起搏器必要性。
对于无症状的轻度心动过缓，如运动员静息心率40-50次/分钟且无传导阻滞，一般无须特殊处理。但合并长QT间期综合征、交替性束支传导阻滞等高风险心电图表现时，即使心率未低于50次/分钟也可能需起搏治疗。老年患者因窦房结功能退化出现心率40-50次/分钟伴记忆力减退等非典型症状时，需通过直立倾斜试验等进一步评估脑灌注情况。部分药物如β受体阻滞剂导致的心率下降，调整用药后可缓解。
安装起搏器后需定期随访检测电池状态与导线功能，避免剧烈肢体运动导致电极移位。保持均衡饮食并控制血压血糖，减少心血管风险因素。避免接触强磁场环境，家用电器正常使用不受影响。如出现伤口红肿、持续性心悸或再次晕厥，应立即联系心脏专科复查程控参数。
