冠心病支架再堵塞属于支架内再狭窄问题，通常可通过药物调整、二次介入或外科搭桥等方式处理。支架内再狭窄可能与血管内皮过度增生、血栓形成、支架选择不当等因素有关，常表现为胸闷、胸痛复发等症状。需及时复查冠脉造影明确堵塞程度。
冠心病支架术后再堵塞的主要原因是血管内膜对支架的过度修复反应。当金属支架植入后，血管内皮细胞会快速增殖并在支架表面形成新的组织层，部分患者因炎症反应过强或血脂控制不佳，导致增生组织过度阻塞管腔。术后未规律服用抗血小板药物也可能诱发血栓形成，阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等是预防血栓的基础用药。糖尿病患者或小血管病变患者更易发生再狭窄，这类人群需更严格监控血糖和血脂。
少数情况下支架未完全覆盖病变部位或贴壁不良会导致局部血流紊乱，易形成涡流并加速血小板聚集。若术后6个月内发生再狭窄，多与血管内膜增生相关；超过1年再堵塞则需警惕动脉粥样硬化新病灶进展。复查时发现支架内狭窄超过50%且有心肌缺血证据时，可能需切割球囊扩张或药物涂层球囊治疗。严重钙化病变或弥漫性再狭窄患者，冠状动脉旁路移植术可能是更彻底的选择。
术后坚持服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂，保持低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L能显著降低再狭窄概率。日常避免剧烈情绪波动和过度劳累，每周进行3-5次30分钟的有氧运动有助于改善血管内皮功能。定期复查凝血功能、心电图和心脏超声，术后1年应常规接受冠脉CT或造影复查。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，避免延误血运重建时机。
