肺癌早期一般建议进行基因检测，有助于指导治疗方案的选择和预后评估。
肺癌的基因检测在早期诊断中具有重要价值。通过检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变状态，可为靶向药物治疗提供依据。约50%的肺腺癌患者存在可检测的驱动基因突变，这类患者使用对应的靶向药物较化疗能显著延长无进展生存期。检测PD-L1表达水平则有助于判断免疫治疗的适用性。此外，基因检测可发现胚系突变，为遗传风险评估提供参考。早期患者术后微小残留病灶监测也需要基于基线基因检测结果。
对于未发现明确驱动基因突变的患者，化疗方案仍是主要选择。检测TMB可预测免疫治疗效果，但对早期患者指导价值有限。少数类型肺癌如小细胞肺癌目前靶向治疗选择较少，基因检测获益程度较低。早期鳞癌患者驱动基因突变率相对较低，检测必要性需个体化评估。
建议确诊肺癌后尽早完成基因检测，尤其是不吸烟的腺癌患者。检测需要规范的病理标本处理流程，建议在有资质的机构进行。除血液标本外，组织检测更可靠。检测报告需要专业医生解读，结合临床制定个性化方案。保持健康生活方式，戒烟并避免二手烟暴露，定期随访观察病情变化。
