肋骨骨折14根通常建议进行手术治疗。当多根多处肋骨骨折导致连枷胸、严重胸廓畸形或合并血气胸时，手术内固定是恢复胸廓稳定性、改善呼吸功能的关键手段。
14根肋骨骨折属于重度胸部创伤，骨折数量多往往意味着胸廓的稳定性受到严重破坏。在多数情况下，这种损伤会引发连枷胸，即局部胸壁因失去肋骨支撑而出现反常呼吸运动，吸气时该区域胸壁向内塌陷，呼气时向外膨出，这会严重影响肺的通气和换气功能，导致低氧血症和二氧化碳潴留。手术通过植入记忆合金接骨板或钛合金锁定钢板等内固定物，将错位的骨折断端复位并牢固固定，能迅速重建胸廓的刚性结构，消除反常呼吸。同时，手术还可以直接清除胸腔内的积血、血凝块以及破碎的肺组织，有效处理合并的肺挫裂伤或活动性出血，降低继发脓胸、迟发性血胸的风险。对于骨折断端明显移位、可能刺伤肋间血管或肺组织的患者，手术也能避免这些致命并发症的发生。
在少数情况下，如果患者年龄较大、基础疾病多、心肺功能极差，或骨折断端对位尚可、未出现明显连枷胸及严重血气胸，医生可能会评估后选择保守治疗。保守治疗方案包括使用胸带或胸部护板进行外固定，配合充分镇痛、鼓励咳嗽排痰、呼吸训练以及预防肺部感染。但保守治疗存在骨折愈合慢、疼痛时间长、胸廓畸形愈合风险高等问题，且对于14根骨折这种巨大创伤，单纯保守治疗难以有效解决呼吸力学异常，因此手术仍是主流且更积极的选择。术后患者需在医生指导下进行循序渐进的呼吸康复锻炼，如吹气球、使用呼吸训练器，并注意避免早期负重和剧烈咳嗽，以促进骨折愈合和肺功能恢复。
