眼压高通常指眼压超过21mmHg，其症状和原因多样，早期可能无症状，随着病情发展会出现眼胀、头痛、视力下降等表现，主要由房水循环受阻、遗传因素、眼部疾病或全身性疾病等引起。
眼压高的症状与眼压升高的速度和程度密切相关。早期或轻度眼压升高时，患者可能没有明显不适，仅在体检时偶然发现。当眼压持续或急剧升高时，会出现眼胀、眼痛，尤其在长时间用眼或情绪激动后更为明显。部分患者会感到同侧头痛，甚至恶心、呕吐。视力方面可能出现一过性模糊，看灯光时周围有彩虹样的光圈，医学上称为虹视。随着病情进展，视野会逐渐缩小，如同通过一根管子看东西，最终可能导致不可逆的视力丧失。
眼压高的核心原因是房水生成与排出之间的平衡被打破。房水由睫状体产生，主要通过前房角的小梁网排出。当小梁网通道受阻，房水排出不畅，就会导致眼压升高。常见原因包括：遗传因素，有青光眼家族史的人群患病风险显著增加；年龄因素，随着年龄增长，小梁网功能可能减退；眼部解剖结构异常，如房角狭窄、晶状体增厚等；眼部外伤或炎症，可能损伤房水排出通道；长期使用某些药物，如糖皮质激素类眼药水或全身用药；全身性疾病如糖尿病、高血压等也可能影响眼内血管和房水循环。此外，高度近视、远视、视网膜静脉阻塞等也是诱发因素。
眼压高最常见的直接致病疾病是青光眼。原发性开角型青光眼起病隐匿，早期无症状，但眼压缓慢升高，逐渐损害视神经。原发性闭角型青光眼则可能急性发作，眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降，需紧急处理。继发性青光眼由其他眼部疾病引起，如葡萄膜炎、眼外伤、白内障过熟期、眼底出血等。先天性青光眼则见于婴幼儿，表现为眼球增大、畏光、流泪。此外，部分人群眼压虽高，但未出现视神经损伤，称为高眼压症，属于一种临界状态，需要定期随访。
诊断眼压高不能仅凭一次测量，需结合多项检查综合评估。眼压测量是基础，常用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计。眼底检查可观察视神经盘的颜色、形态及杯盘比，判断是否有视神经萎缩。房角镜检查用于区分开角型与闭角型青光眼。视野检查能评估视功能损害的范围和程度。光学相干断层扫描可精确测量视神经纤维层厚度，早期发现结构损伤。对于可疑病例，还需进行24小时眼压监测或激发试验。建议40岁以上人群每年进行一次眼压和眼底检查，有青光眼家族史者应更早开始筛查。
治疗眼压高的核心目标是降低眼压至目标范围，保护视神经。药物治疗是首选，常用药物包括前列腺素衍生物如拉坦前列素滴眼液、β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液等，通过减少房水生成或增加房水排出发挥作用。激光治疗如选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼，激光虹膜周切术用于闭角型青光眼。手术治疗包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，适用于药物和激光控制不佳的患者。日常护理需注意避免长时间低头、用力排便、情绪激动等诱发眼压波动的行为，保持规律作息，控制饮水量，单次饮水不超过300毫升。
眼压高的管理是一个长期过程，患者需遵医嘱定期复查眼压、视野和视神经形态，即使症状缓解也不可擅自停药或改变治疗方案。日常生活中应保持情绪稳定，避免长时间在暗光环境下用眼，合理使用电子产品，每用眼30-40分钟休息5-10分钟。饮食上可适当增加富含维生素C、维生素E、叶黄素的食物，如西蓝花、菠菜、蓝莓等，但无需刻意限制饮水。若出现眼胀、头痛、视力突然下降或虹视，应立即就医，以免延误治疗导致不可逆的视神经损伤。
