肛瘘是一种常见的肛肠疾病，指肛门直肠周围组织因感染形成与肛管或直肠相通的异常管道，通常由肛周脓肿破溃或切开引流后迁延不愈所致。
肛瘘多由肛周脓肿发展而来。当肛门腺感染后形成脓肿，脓肿自行破溃或经手术切开引流后，脓腔逐渐缩小，但感染源未彻底清除，局部形成由内口、瘘管和外口组成的慢性感染性管道。少数情况也可能由克罗恩病、结核、外伤或恶性肿瘤等继发引起。
肛瘘的典型表现包括肛门周围反复出现小硬结或肿块，局部红肿、疼痛，随后破溃流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，污染内裤。外口可暂时闭合，但间隔数日或数周后又再次破溃流脓，如此反复发作。部分患者可伴有肛门瘙痒、排便不畅或低热等不适。
根据瘘管与肛门括约肌的关系，肛瘘可分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。临床上还按瘘管数量分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，后者常存在多个分支瘘管或高位瘘道，治疗难度较大。
医生通过肛门视诊、指检可初步判断外口位置和瘘管走向。进一步检查包括肛门镜检查、探针探查、瘘管造影或磁共振成像，其中磁共振成像能清晰显示瘘管与括约肌的关系，对复杂性肛瘘的术前评估尤为重要。
肛瘘无法自愈，手术是唯一有效的根治方法。常用术式包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等，具体选择需根据瘘管位置、深度及与括约肌的关系决定。术后需注意保持局部清洁，定期换药，避免便秘和腹泻，以促进愈合和降低复发风险。
肛瘘若不及时治疗，反复感染可能导致瘘管分支增多、范围扩大，甚至影响肛门功能。出现肛门反复流脓、肿痛等症状时，建议尽早到肛肠科就诊，通过规范手术彻底清除病灶。术后注意保持大便通畅，避免久坐久蹲，适当增加膳食纤维摄入，有助于减少复发。
