血栓闭塞性脉管炎根据病情发展，临床上通常分为局部缺血期、营养障碍期和坏疽期三期。
这是疾病的早期阶段。此期主要表现为患肢（多为下肢）发凉、怕冷、麻木、酸胀或沉重感，足背动脉搏动减弱或消失。患者会出现典型的间歇性跛行，即行走一段距离后，小腿或足部肌肉出现酸痛、痉挛或无力感，迫使患者停下休息，休息数分钟后症状缓解，可继续行走，但行走相同距离后症状再次出现。此期患肢皮肤颜色可正常或略苍白，尚无明显的组织营养障碍性改变。治疗上建议严格戒烟，注意患肢保暖，避免外伤，可遵医嘱进行适当的步行锻炼以促进侧支循环建立。
随着病情进展，进入营养障碍期。此时患肢的缺血症状进一步加重，除上述症状外，患者会出现静息痛，即即使在休息状态下，患肢也出现持续性疼痛，尤其在夜间平卧时加剧，患者常因疼痛而抱足而坐，彻夜难眠。患肢皮肤温度显著降低，皮肤变得干燥、脱屑、无光泽，趾甲增厚、变形，汗毛脱落。足背动脉搏动消失。此期患肢尚无明显的溃疡或坏疽，但已出现明显的组织营养障碍。治疗上需在医生指导下使用血管扩张药物如前列地尔注射液、西洛他唑片、己酮可可碱缓释片等，以扩张血管、改善微循环，并需积极控制疼痛，必要时可考虑腰交感神经节阻滞或切除术。
这是疾病的晚期阶段。患肢因严重缺血，出现组织坏死。坏疽多从趾端或甲周开始，逐渐向上蔓延，可表现为干性坏疽，即坏死组织干枯、发黑、界限清楚；若合并感染，则转为湿性坏疽，坏死组织肿胀、呈污黑色，有恶臭，并伴有全身中毒症状，如高热、寒战、食欲不振等。患者静息痛剧烈，难以忍受。此期足背动脉及胫后动脉搏动均消失。治疗上，对于局限的干性坏疽，可在感染控制后行清创术或截趾术；对于范围广泛的湿性坏疽或伴有严重全身中毒症状者，常需行截肢术以挽救生命。术后仍需坚持戒烟、保暖等基础治疗，并积极防治心脑血管并发症。
血栓闭塞性脉管炎的分期有助于判断病情严重程度和指导治疗。患者一旦确诊，应严格戒烟，这是延缓疾病进展的关键。日常需注意患肢保暖，避免寒冷刺激，但不可直接热敷，以免加重组织缺氧。同时要防止外伤和感染，穿着宽松舒适的鞋袜。建议在医生指导下进行规律的功能锻炼，如伯尔格运动，以促进侧支循环建立。定期复查，监测病情变化，对于出现静息痛或坏疽迹象的患者，应及时就医，避免延误治疗导致截肢风险增加。
