牙龈是黑色通常由色素沉着、牙结石、重金属沉积或某些疾病引起。牙龈变黑的原因主要有生理性色素沉着、吸烟或饮食导致的色素沉积、牙结石覆盖、重金属吸收以及口腔黏膜黑斑等疾病。
部分人群的牙龈天生颜色较深，尤其是肤色较深的人，黑色素细胞活跃会导致牙龈呈现黑色或深褐色。这种情况属于正常生理现象，无须治疗。日常注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷正确刷牙即可。
长期吸烟或咀嚼槟榔，烟草中的焦油和槟榔中的色素会沉积在牙龈表面，导致牙龈变黑。经常饮用浓茶、咖啡或深色饮料也可能引起类似情况。改善方法是戒烟、戒除槟榔，减少深色饮品摄入，并定期到口腔科进行洁牙。日常可增加富含维生素C的蔬菜水果摄入，如猕猴桃、西蓝花，有助于维护牙龈健康。
口腔卫生不良时，牙菌斑和食物残渣钙化形成牙结石，牙结石本身呈黄褐色或黑色，紧密附着在牙龈边缘，使牙龈看起来发黑。通常伴有口臭、刷牙出血等症状。建议每半年到一年进行一次超声波洁牙，清除牙结石。日常可使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝。
长期接触铅、汞、铋等重金属，或使用含重金属的药物，可能导致重金属在牙龈组织中沉积，形成蓝黑色或灰色的“铅线”或“汞线”。这种情况通常与职业暴露或药物使用有关，可能伴有口腔金属味、唾液增多等表现。患者需立即脱离重金属接触环境，并前往职业病科或口腔科就诊，医生会根据情况使用二巯丙磺钠注射液等药物进行驱排治疗。
口腔黏膜黑斑是一种良性色素性病变，表现为牙龈上边界清晰的黑色斑片，通常不痛不痒。但少数黑斑可能具有恶变风险，尤其是形状不规则、颜色不均匀或短期内快速增大的黑斑。建议患者及时到口腔科就诊，医生通过视诊和活检明确诊断。良性黑斑无须处理，若存在恶变倾向则需手术切除，术后遵医嘱定期复查。
日常应保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝。饮食上减少咖啡、浓茶等深色饮品，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如苹果、芹菜。若牙龈黑色区域持续扩大、出现疼痛或溃疡，请及时前往口腔科或口腔黏膜科就诊，通过专业检查明确原因。
