最里面的牙齿疼可能由智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、牙周炎、食物嵌塞等原因引起，可通过冲洗上药、补牙、根管治疗、牙周治疗、调整咬合等方式治疗。最里面的牙齿通常指第三磨牙即智齿，或第二磨牙，疼痛原因不同处理方式差异较大，建议及时就医检查明确病因。
智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易积存食物残渣和细菌，引发炎症。表现为牙龈红肿、疼痛，严重时张口受限、面部肿胀，甚至发热。治疗上建议进行局部冲洗上药，常用药物有碘甘油、过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液，配合口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，待炎症消退后评估拔除智齿。
最里面的牙齿因位置靠后，清洁难度大，窝沟较深，容易发生龋坏。早期龋洞较浅时可能无明显症状，随着龋坏加深，接近牙髓时会出现冷热刺激痛、食物嵌入痛。治疗上需去除腐坏组织后行充填治疗，常用材料为玻璃离子水门汀、复合树脂，若龋坏已累及牙髓则需根管治疗。
多由深龋未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓导致急性或慢性炎症。典型表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，疼痛可放射至同侧头面部，冷热刺激可诱发或加重疼痛。治疗上需行根管治疗，清除感染牙髓，常用药物有樟脑酚、甲醛甲酚溶液进行根管消毒，根管充填材料常用牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂。
最里面的牙齿牙周组织因菌斑、牙石长期刺激发生炎症，牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，可出现咀嚼痛、牙齿松动、牙龈出血等症状。治疗上需进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，常用药物有盐酸米诺环素软膏局部缓释，配合口服替硝唑片、罗红霉素胶囊控制感染。
最里面的牙齿与邻牙之间若存在间隙，进食时食物容易嵌入，压迫牙龈乳头引起疼痛，表现为局部胀痛、隐痛，剔除食物后症状缓解。治疗上需调整咬合关系，对于邻面龋坏或充填体悬突导致的嵌塞，需重新充填或制作嵌体修复，日常注意使用牙线或冲牙器清洁牙间隙。
最里面的牙齿疼痛原因多样，建议尽早到口腔科就诊，通过口腔检查、X线片等明确诊断。日常注意保持口腔清洁，每天刷牙两次，使用含氟牙膏，饭后漱口，配合使用牙线清洁牙缝。饮食上避免过冷过热、过甜过黏的食物，减少对牙齿的刺激。疼痛期间可适当进食温软食物，避免用患侧咀嚼。若疼痛持续不缓解或伴有面部肿胀、发热等症状，应及时复诊调整治疗方案。定期进行口腔检查，每半年到一年洁牙一次，有助于早期发现和处理牙齿问题。
