牙里面疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起，牙里面疼通常表现为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛、咬合痛、牙龈红肿等症状，建议及时就医检查。
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀导致的慢性进行性破坏性疾病，早期可能没有明显感觉，随着龋洞加深，接近牙髓时会出现冷热酸甜刺激痛，尤其进食甜食或过冷过热食物时疼痛明显，刺激去除后疼痛很快消失。治疗方面需要由医生去除龋坏组织后使用复合树脂充填材料进行充填修复，日常建议使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙缝，减少糖分摄入频率，定期进行口腔检查。
牙髓炎多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓组织引起，通常表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，疼痛呈放射性，患者常无法准确定位患牙。治疗方面需要由医生进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，根管预备消毒后使用牙胶尖严密充填根管，术后建议遵医嘱服用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊等药物辅助抗感染和止痛，日常注意避免患侧咀嚼。
根尖周炎是牙髓炎进一步发展，感染通过根尖孔扩散至牙根尖周围组织引起的炎症反应，通常表现为持续性钝痛，牙齿有浮起感，咬合时疼痛加重，患牙有明显叩击痛，严重时牙龈出现瘘管溢脓。治疗方面需要由医生进行根管再治疗或根管治疗，清除根管内感染物质，根管消毒后严密充填，必要时配合根尖刮治术或根尖切除术，术后建议遵医嘱服用头孢克肟分散片、替硝唑片、洛索洛芬钠片等药物控制感染和缓解疼痛。
牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性感染性疾病，通常表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，当牙周脓肿形成时会出现剧烈跳痛，牙龈表面可见半球形隆起。治疗方面需要由医生进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，清除牙石和菌斑，牙周袋冲洗上药，严重时进行牙周翻瓣手术或引导性骨再生术，日常建议使用牙间隙刷和冲牙器辅助清洁，定期进行牙周维护治疗。
智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，通常表现为磨牙后区肿痛，张口受限，吞咽时疼痛加重，严重时出现面颊部肿胀、发热等全身症状，口腔检查可见智齿冠周软组织红肿压痛。治疗方面需要由医生进行局部冲洗上药，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，局部涂布碘甘油，配合口服头孢地尼分散片、奥硝唑胶囊、对乙酰氨基酚片等药物抗感染止痛，待急性炎症消退后建议拔除无法正常萌出的智齿。
牙里面疼的原因较多，日常应注意保持口腔清洁，每天早晚刷牙，使用牙线清除牙缝残留物，减少含糖食物和碳酸饮料的摄入，避免用牙齿啃咬过硬物品，每半年到一年进行一次口腔检查和洁牙，发现牙齿不适尽早就医，避免拖延导致病情加重。平时可适当多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果如猕猴桃、橙子、西蓝花等，有助于维护牙龈健康，减少口腔炎症的发生概率。
