胆碱能性荨麻疹的症状按发展阶段可分为早期表现、进展期表现和终末期表现，主要有皮肤小风团、剧烈瘙痒、刺痛灼热感、全身皮肤潮红、头晕胸闷等。
这是胆碱能性荨麻疹最早出现的表现。当体温升高，比如运动、情绪激动、进食辛辣食物或环境闷热时，胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞释放组胺，导致皮肤出现直径较小的点状风团，周围常伴有红晕，多分布在躯干和四肢近端。
随着风团出现，皮肤会伴随明显的瘙痒感，这种瘙痒往往比普通荨麻疹更为剧烈，让人难以忍受。瘙痒程度与体温升高的幅度和持续时间相关，部分人群在瘙痒出现后几分钟内风团会逐渐增多。
进入进展期后，除了瘙痒，皮肤还可能出现刺痛或灼热感，类似于被细小针尖刺到的感觉。这是因为乙酰胆碱同时刺激了皮肤内的感觉神经末梢，导致痛觉和温度觉异常，这种不适感常使人群坐立不安。
当反应进一步加重，全身大部分皮肤会呈现弥漫性潮红，风团可能融合成片，皮肤表面温度升高。此时可能伴有面部和眼睑的轻度肿胀，这是血管扩张和通透性增加的表现，提示症状已从局部扩展到全身。
这是较为严重的终末期表现。部分人群在皮肤症状之外，还会出现头晕、胸闷、心慌、恶心甚至呼吸困难，极少数可能发生喉头水肿或过敏性休克。一旦出现此类症状，需要立即就医，避免延误处理。
出现胆碱能性荨麻疹相关表现时，建议日常注意避免剧烈运动和情绪大幅波动，保持环境凉爽通风，穿着宽松透气的棉质衣物，洗澡水温不宜过高，饮食上减少辛辣刺激食物和酒精的摄入。若症状反复发作或伴有胸闷、头晕等全身不适，应及时前往皮肤科就诊，在医生指导下进行规范治疗，不可自行使用药物。
