患有肾盂肾炎怎么检查

发布时间: 2016-05-06 09:14:17

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急性期时可有急性炎症的发现,如血白细胞数升高,中性粒细胞的有百分比增高,下列检查对诊断更有重要意义,那么患有肾盂肾炎怎么检查呢,下面就为大家详细的介绍一下患有肾盂肾炎怎么检查,希望能够对大家有所帮助。患有肾盂肾炎怎么检查

(一)尿常规检查是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿现用试纸法检测白血球,简称尿入联,机理是白细胞中含有酯酶,可产生哚酚与试纸中的重氮盐产生紫色反应,当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应,但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应。试纸中应用Griess硝酸盐还原试验,即肠道细菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而使试纸显色(粉红色),革兰阳性性菌和假单胞菌对此不敏感,大量维生素C可呈假阳性反应,患者宜在服用此药后至少10小时以上收集尿标本。急性泌尿道感染时除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时。偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。

(二)尿细胞学检查以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义,小于104/ml为污染所致,菌落计数不高的原因有:尿频尿急等刺激症状明显使尿液在膀胱内逗留的时间太短暂不利于细菌的繁殖;抗菌药物的治疗;快速利尿;特别酸化的尿不利于细菌生长繁殖;尿路梗阻;腔外感染;或是厌氧菌等需要特殊培养基的细菌感染患有肾盂肾炎怎么检查革兰阳性细菌分裂慢,且有疑集倾向,故菌落叶计数往往偏低,因此有临床症状者菌落计数在103~104/ml也需考虑感染存在。

(三)无创伤性感染的定位检查

1.尿浓缩能力理论上急慢性肾盂肾为常伴肾小管浓缩功能的障碍,可能与受损的髓质产生的前列腺素有关,应用前列腺素合成的抑制剂(消炎痛)可以阻断此现象,感染清除后肾小管的浓缩功能可以恢复,双侧性的感染较单侧性的感染易发现尿液浓缩能力的障碍,但此试验不够敏感,故不能作为常规来推广。

2.尿酸的测定有报道肾盂肾炎者约有四分之一的患者尿中乳酸脱氢酶(LDH)高于下尿路感染者。患有肾盂肾炎怎么检查肾盂肾炎时尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者,因此酶存在于肾小管的上皮细胞内,迄今能作为泌尿道感染的定位诊断的尿酶仍在研究中。

3.尿C反应蛋白测定文献报道血清C反应蛋白在影响到肾实质的上尿路感染时间显增高,病程中隔日随C反应蛋白(CRP)水平有助于估计疗效,即CRP一目了然示有效,上升示无效。急性膀胱炎时CRP并不升高。但其他感染性疾病时CRP也可能升高,以及假阳性的存在影响了该试验的定位意义。

4.尿抗体包裹细菌分析用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体,可和荧光标记的抗体IgG结合呈阳性反应来自膀胱的细菌不被特异性的抗体所包裹,故近年来尿液抗体包裹性细菌(ACB)分析较广泛地用于上下尿路感染的定位诊断。。但某些前列腺炎膀胱炎及大量蛋白尿可出现假阳性。患有肾盂肾炎怎么检查

另外尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染,上尿路感染易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收,尿β2微球蛋白升高,而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高。

5.直接定位法直接法中,Stamey的输尿管导管法准确性较高,但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查法而不常用,且简便易行,临床常用。如为膀胱炎,经上法灭菌后细菌培养应为阴性;如为肾盂肾炎,则仍为阳性,且菌落数递次上升。

(四)X线检查由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管返流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周后进行,急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者,视需要分别可作尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输悄管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀光输管返流现象等。患有肾盂肾炎怎么检查此外,还可了解肾盂、肾盏形成及功能,代藉以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。慢性肾盂肾炎的肾盂呈轻度扩张或杵核,并可有瘢痕性畸形。肾功能不全时需用2倍或3倍课桌一碘造影剂作静脉快速滴入,并多次摄片才能使造影得到满意效果。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或核磁共振扫描,以排队其他肾脏疾患。

(五)同位素肾图检查可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈搜索物线状。患有肾盂肾炎怎么检查但上述改变并无明显特异性。

(六)超声波检查是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重茺积水、肿瘤及前列是腺疾病等。

以上就是有关患有肾盂肾炎怎么检查的回答,希望能够对患者朋友带来一点帮助。建议患者朋友能够及时前往医院进行检查,早日康复。

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精彩问答

  • 急性肾盂肾炎会头痛吗

    急性肾盂肾炎很少会出现头疼的症状,但是这种情况也有可能会发生,因为急性肾盂肾炎毕竟是上尿路感染,会引起炎症反应,而且这种炎症反应常常是全身性炎症反应,表现出发烧,有的患者体温甚至能够高达40℃,还可能会出现乏力、头晕等症状,头疼也可以视为全身炎症反应的一种。所以,急性肾盂肾炎急性期患者的确有可能会出现这样的症状,不过也不能因为这样的症状就忽略了其他可能导致头疼的原因,比如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内的占位、功能性的头疼、偏头疼、血管性头疼等其他的可能病因。

  • 急性肾盂肾炎几天能好

    急性肾盂肾炎又叫做上尿路感染,大多数情况下,是由细菌感染造成的炎症反应,患者的病情可能会来势比较凶猛,出现高烧,甚至体温达到40℃以上,还可能会伴有腰痛、血尿的临床症状。患者几天能好,要看患者自身的免疫能力,以及用药是否敏感。如果选择敏感的抗生素用药治疗的话,一般一周左右患者的症状会逐渐缓解,体温下降,腰疼的症状也会慢慢地消失。用药两周左右的时间,这个疾病是能够达到彻底治愈的,大多数情况下,病情的发展轨迹会是这样。

  • 急性肾盂肾炎可以自愈吗

    急性肾盂肾炎是由细菌引起的感染性炎症。本病多累及一侧肾脏或两侧肾脏。急性肾盂肾炎是不会自愈的,必须要到医院接受治疗。建议患者不要有自愈的心理,必须按照医院的治疗计划进行治疗。除此之外,饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。同时要保证充足的睡眠,不要熬夜和太过劳累,多吃新鲜的蔬菜和水果。

  • 需要做哪些检查来确诊肾盂肾炎

    对于肾盂肾炎一般进行尿液检查、血液检查和影像学检查等就可以确诊该病。尿液检查,在尿常规中可发现患者出现脓尿,尿细菌检查中可以发现真性细菌尿;急性肾盂肾炎在血常规中可发现白细胞升高,血沉加快;慢性肾盂肾炎患者早期血肌酐正常,晚期血肌酐会升高;还有一些影像学检查,例如X线、B超、静脉肾盂造影等检查。对于慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影最有意义,通过这项检查,可以看见肾盂肾盏狭窄变形等。一旦肾盂肾炎急性发作以后,还是需要使用敏感的抗生素进行治疗,尤其是选用针对革兰氏阴性杆菌有效的药物。

  • 慢性肾盂肾炎怎么治疗?

    对于肾盂肾炎的治疗,及早治疗是关键。只有办到早发觉,早确诊,早治疗方才能超越良好的治疗效果。肾盂肾炎的治疗方法有中医治疗、饮食治疗、药物治疗等,其中药物治疗的效果非常好。如果患肾盂肾炎,一定要针对致病菌及敏决定有效物,应审慎删选物,仔细观察疗效。不定期作尿细菌培育和菌落计数,并针对敏实验的结果来决定最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及传染原因(如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔传染等)者,应及时剔除并针对病因治疗。

  • 肾盂肾炎治疗都有什么?

    对于肾盂肾炎严重的患者救治后病情仍无稳定,可能会是抗生素的决定不当或有各种不利因素拥有。这时应作排泄性尿路造影仔细检查,有禁忌症时则采取倒行尿路造影,不然就会引发肾脏的危害。这就是肾盂肾炎的治疗方法之一。需要强调的是要注意个人卫生,养成饭前便后洗手的好习惯,居住的房间多通风。

  • 尿路感染引发肾盂肾炎恢复要几天

    尿路感染引发肾盂肾炎,通常在医师的积极治疗下,2周左右即可康复。尿路感染引发肾盂肾炎,是由于致病菌上行至肾盂部位导致,会使人出现明显的腰痛、腹痛或者尿频、尿急、尿不尽等不适症状。一般需要做尿常规检查和细菌培养检查,明确致病菌类型,然后在医师指导下,服用对应的抗生素治疗。在治疗期间应当避免同房,避免过度劳累,否则会使人体抵抗力下降,加重肾盂肾炎病情。

  • 肾盂肾炎和尿路感染的区别

    尿路感染其实就包括肾盂肾炎和急性的膀胱炎,反过来说肾盂肾炎就是尿路感染的一部分。如果细菌只局限在膀胱以内引起尿频、尿急、尿痛的话,那么就叫做膀胱炎。如果膀胱炎没有及时的处理,导致了细菌沿着尿道一直向上走进了肾脏,那么就会导致急性肾盂肾炎。而一旦出现急性肾盂肾炎,患者很有可能出现一些发热、全身腰痛等等这些症状,它的抗感染治疗疗程也比较长。如果出现肾盂肾炎,抗感染建议两周,因为疗程不够的话,肾盂肾炎很有可能复发。治疗上还要注意多喝水、勤排尿、不要憋尿,清淡饮食,不吃辛辣刺激。

  • 急性肾盂肾炎怎样才算痊愈

    尿路感染反复发作,常与泌尿系有畸形或感染的细菌耐药有关.建议做泌尿系的造影和尿液细菌的培养检查明确诊断,及时治疗,反复肾盂肾炎发作同时保证充足的睡眠.坚持体育锻炼。

  • 尿路感染引起的肾盂肾炎挂什么科

    尿路感染和肾盂肾炎可以挂泌尿科。肾盂肾炎的话是属于急性的尿路感染引起的改变,主要会有腰部疼痛,发烧,尿频,尿急,尿痛等症状的出现。肾盂肾炎属于肾内科疾病,肾盂肾炎是肾内科常见感染性疾病,如果是急性肾盂肾炎多表现为膀胱刺激症,以及腰痛,发热,乏力等症状,如果是慢性肾盂肾炎临床表现不典型,或者是尿常规显示有白细胞,尿蛋白等。

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