乳腺癌术后皮下积液原因及预防措施

发布时间: 2016-08-25 18:41:17

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乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌最有效的手段,术后皮下积液是乳腺癌手术后最常见的并发症,好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁。乳腺癌术后皮下积液原因及预防措施它虽然不会直接影响患者生命,但却能影响术后辅助治疗的尽早进行,而且增加患者的经济和心理负担。

因此,预防乳腺癌术后皮下积液的发生具有重要的临床意义。我科2000年5月~2006年6月共施行乳腺癌根治术108例,其中标准根治65例,改良根治43例;纵切口86例,横切口22例。针对发生皮下积液的原因,在术中操作及术后处理上加以预防,共发生16例,现就皮下积液的判定标准、发生原因及预防措施介绍如下。

1皮下积液的判定标准

手术部位出现局限性隆起或波动性肿块,穿刺抽出不凝固性液体即为皮下积液[2]。

2发生的原因

2.1手术创面渗出乳腺癌根治手术范围广、创面大及电凝止血不彻底,术后渗出多。

2.2术中淋巴管遭到破坏结扎不彻底,造成大量淋巴液外渗,特别是腋窝及锁骨下淋巴系统是造成术后皮下积液的主要原因。

2.3术中使用电刀剥离皮瓣使皮下脂肪组织灼伤,术后脂肪液化,渗出增多。乳腺癌术后皮下积液原因及预防措施同时使用电刀剥离皮瓣时易造成皮瓣下脂肪组织薄厚不等,甚至形成带蒂的脂肪垂,这些脂肪垂因凝血易坏死、液化形成皮下积液[3]。

2.4皮瓣下积气以及胸带包扎加压不适度未起到加压作用,造成皮瓣与胸壁间黏合不紧。

2.5引流管放置不当过细、陈旧或管壁受压,血块阻塞等造成引流管不通畅或拔除过早造成手术区内的渗液不能及时引出形成积液。

3治疗方法

根据以上积液发生的原因,我科采用了以下预防皮下积液发生的措施,取得较好的效果。

3.1皮瓣设计要合理保留适度,应保证两侧皮肤切缘距肿瘤边缘5cm。切除过多,张力过大,皮瓣缺血坏死,保留过多,创面留有死腔可造成皮下积液。

3.2皮瓣保留皮下脂肪的厚薄要适度缝合切口前应将残留在手术术野的脂肪组织清除,这样可以减少脂肪液化、坏死的产生。

3.3术中操作要细致充分结扎血管、淋巴管,减少血液、淋巴液的渗出。乳腺癌术后皮下积液原因及预防措施

3.4术中降低电刀功率防止伤口烫伤,减少组织液渗出。

3.5术后加压手术结束时应用负压吸引器吸尽皮瓣下积气,使皮瓣紧贴在胸壁上。术后手术创面用胸带适当加压包扎;同时腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞,这样可以消灭死腔防止渗出液和血肿。注意胸带包扎不能过紧,以患者感觉不紧为宜;过紧往往限制了呼吸,压迫皮瓣影响皮瓣的血液循环,可加速皮瓣坏死。胸带加压包扎72h后第一次打开换药为好,这样可使皮瓣与手术创面有足够的密切贴合时间,胸带持续包扎时间一般为10天。

3.6充分引流在腋窝及肋弓处各放置一根引流管,充分引流腋窝、胸骨旁、胸壁上3处易积液的位置[4]。引流管采用持续负压吸引,作用:(1)使积血、积液充分引流;(2)可使皮瓣与手术创面密切贴合,促使其尽早粘连,毛细血管再生。乳腺癌术后皮下积液原因及预防措施应注意确保引流管通畅,拔管时间48~72h,必要时可延长至5天。

3.7其他术后科学有效地应用抗生素,以防止切口感染的发生,术后10~12天拆线,防止切口处因张力过大裂开。

3.8康复锻炼手术7天后才可指导患者进行患肢的科学锻炼,如上举、梳头等动作,防止瘢痕粘连,促使患肢功能恢复。

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精彩问答

  • 如何消除对乳腺癌的恐惧心理呢

    应该说,患者对乳腺癌这种疾病恐惧心理比较普遍,只是有的轻微,有的严重罢了。一般有疾病恐惧心理的人其性格比较敏感,同时又因为患病中,躯体的衰弱状态而迫使了恐惧的再次发生。事实上,患病不可怕,心理的恐惧比疾病更可怕。针对这种情况,建议您朋友遵从乳腺科医生的指导。

  • 乳腺癌和生气有关系吗

    并没有科学的证据表明乳腺癌和生气之间具有必然联系。如果一个人长期处在生气的状态下,就可能会引发焦虑、抑郁、失眠等不良的情况,可以使人的食欲下降,营养状态变差,最终会导致身体的免疫力下降。这个时候如果同时存在着癌症家族史、不良饮食习惯、生活或者工作当中接触到致癌物质,就有可能会增加患有乳腺癌等多种癌症的风险。所以,在日常生活当中,尽可能不要生气或者少生气,保持一个开朗、乐观向上、积极心态,这对于防治包括乳腺癌在内的多种癌症是非常重要的。

  • 乳腺癌化疗2次后发现血糖升高怎么办

    您这种情况是因为化疗产生的副作用致使的。一般来说血糖升高是暂时的,您可以服食降血糖的药物来实施纾解。化疗的副作用比较大,建议平时用中药配置治疗的方式来实施治疗。平时多吃些所含蛋白质,维生素丰富食物,有利于修补化疗伤损的细胞。乳腺癌患者在马上治疗之外,患者在生活中还需要有留意要留意始终保持深度睡眠,充足的深度睡眠方才能帮您尽快远离此病,期望上述的答案可以帮助到您,谢谢!

  • 这种情况是不是乳腺癌

    建议实施更进一步的详细仔细检查。尽快实施手术。早期一般采用手术治疗加中药治疗,治愈率很高早期没有必要实施化疗、放射治疗,这些杀伤性的治疗会摧毁病人的体质,使癌细胞有可乘之机。早期要抓紧时间治疗,越早治愈可能性越高。建议患者生活中多注意饮食,避免刺激性食物。多注意休息!

  • 乳腺癌术后转移皮肤伤口处溃烂怎么办

    患者目前的伤口化脓的情况是建议实施进一步的仔细检查的,防止伤口再次出现传染化脓的情况的,及时实施清理,但化疗是拥有许多副作用的,如:胃肠道反映,骨髓抑制等等,患者在救治中可以服食中药人参皂苷Rg3,它融合乳腺癌化疗可以起些提质减毒的效用,还可以增加一连串并发症的产生,增加患者的免疫力,增加患者术后的彻底恢复情况,缩短患者的生命期,降低患者生存质量,期望我的解释可以帮到您。对于乳腺癌严重患者来说,建议立即就诊,根据医生的意见来立即救治,不要盲目的动用药物,以免放柔病情。

  • 早期乳腺癌二次化疗需间隔多久

    恶性肿瘤发生转移后手术意义不是很大,可以考虑化疗或放疗,同时用中药治疗,延长病人生命,改善生存质量,等到乳腺癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且合理饮食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 早期乳腺癌还能活多久

    对于早期乳腺癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期乳腺癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除。保乳手术是早期乳腺癌手术治疗的一种重要方式,保乳术后进行常规放射治疗,效果较好,经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达60%以上。不过现在活更久也是有的,心态更关键。早期乳腺癌术后预防转移复发。中药能有效促进免疫功能提高,增强对抗外界恶性刺激的能力,保护改善骨髓造血功能,提高血液细胞成分,促进内分泌体液的调节,抑制癌细胞的生长,减轻放、化疗毒副作用,增强放化、疗的效果。并直接抑癌,控制癌细胞侵润和转移,控制病情。

  • 左侧颈部淋巴结回声这会是乳腺癌吗

    引发淋巴结回音的原因有多种不同,多见于以下疾病,淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤、白血病、淋巴结转移癌、结节病、感染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、丝虫病、黑热病、系统性红斑狼疮乳腺癌的治疗方法有一些,但是由于患者症状不同所以采用的治疗方法也就不一样,因此建议患者发觉症状后,及早实施诊断治疗。

  • 乳腺癌有什么具体的表现

    宫颈癌的初期主要表现一般为胸部无疼、单发的小硬块,色泽硬,表层凸凹不平,边沿不清楚,不容易被促进。一些病人会出現甲状腺表层橘子皮样更改和甲状腺肌肤表层凹痕呈酒窝征。恶性肿瘤假如相邻乳房会出現乳房收缩,乃至乳头溢液。有部分病人会出現腋窝淋巴结的肿胀。有某些罕见的宫颈癌种类,有某些独特病症,例如能够出現肌肤的肿胀热疼、变厚不光滑、乳头瘙痒、乳头出現荨麻疹样的转变等。

  • 乳腺癌转移到肋骨怎么治疗

    建议口服内分泌治疗(芳香化酶抑制剂),同时每月用帕米磷酸二钠或唑来膦酸治疗。照理PET-CT检查有卵巢扩散,可以根据情况看,需要时卵巢子宫切除,再次做病理检查。乳腺癌患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很重要的,患者一定要多看好自身饮食,多吃清淡的食物,以免引发不必要的伤害,期望上述的答案可以帮助到您,谢谢。

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