转移性骨肿瘤的治疗方法有哪些?

转移性骨肿瘤的治疗应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗,必要时可采用手术治疗.转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后,及时采用综合治疗的方法,原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节.

1.对没有并发症的转移性骨肿瘤的治疗，无论是单发还是多发的骨转移瘤，可选用的主要治疗方法有：

(1)放疗：

①深部照射：除60Co外，还有直线加速器、X-刀、γ-刀及电子加速器等。根据放疗的目的选择照射剂量。

②放射性核素治疗：目前国内常用的放射性核素有：89Sr(89锶)，153Sm-EDTMP(153钐-乙二胛四亚甲基磷酸)和131I等。

(2)激素治疗：如睾丸切除和使用雌激素是前列腺癌的常规治疗，只有30%无效，睾丸切除无不良反应，使3～5年生存率提高3倍。乳腺癌的激素治疗，可使20%～40%的病人有明显改善。常用的药物有雌、雄激素类，黄体酮类，抗雌激素类和雌激素合成抑制剂类药物。

(3)化疗：选用治疗原发癌的药物联合治疗，可有一定的疗效。化疗的药物，方案很多，不同的原发癌发生的骨转移可用不同的药物、不同的方案来治疗。

(4)介入疗法：近些年介入疗法的发展与普及，不仅对原发恶性肿瘤的治疗效果有大幅度的提高，对多系统、器官的转移瘤及其引发的严重并发症也可进行治疗并取得一定的效果，动脉导管可以插入骨转移瘤的供血动脉实现有选择地增高肿瘤区域血中抗癌药浓度，如通过输液泵控制给药可达到延长抗癌药物对肿瘤作用时间;给药结束，根据需要可酌情栓塞肿瘤的供血动脉，以阻断对瘤体的血液供应。

(5)手术治疗：如转移为单发可手术切除，对病理骨折者可作肿瘤切除后内固定，这样可减轻病人的痛苦，改善其生存的质量，是转移性骨肿瘤的治疗良法。

①例选择：对转移性骨肿瘤的治疗还可选择手术治疗，需具备下列各项条件：确未找到原发肿瘤或原发肿瘤已行较彻底地切除。没有他处转移瘤，骨转移瘤较局限，软组织未被侵犯，可以切除。病人全身情况较好。骨转移肿瘤切除后的修复不复杂。

②手术方法：应尽量采取较简单的切除方法，对于非主要骨，例如髂骨翼、肩胛骨、脊柱的附件骨、肋骨等，行单纯切除，对于股骨近端可切除行人工股骨头置换。对于部分切除骨端的转移瘤，切除后可用骨胶填充等。

(6)中医中药治疗：祖国医学把肿瘤作为一种全身性疾病来认识，把病机归于气滞血淤、痰凝毒聚、热毒蕴结和正气虚弱等几个方面，并针对不同病机辨证施治，采用扶正补虚祛邪的方法进行全身性治疗。

(7)双磷酸类药物治疗：此类药物可抑制肿瘤细胞在骨组织中的生长，阻止肿瘤对骨的破坏，是破骨细胞的抑制剂，用于治疗骨转移瘤引起的骨的溶解破坏、骨痛、高钙血症、骨质疏松症。

2.对有并发症的转移性骨肿瘤的治疗

(1)脊柱转移瘤合并截瘫的治疗：脊椎转移瘤多发生在椎体，肿瘤扩张进入椎管，从前方压迫脊髓造成截瘫。

(2)骨转移瘤合并病理性骨折的治疗：根据不同的部位，选择不同治疗方法。

①骨干骨转移瘤病理性骨折，多见于股骨干，可行闭合髓内针内固定，便于病人活动，肱骨干骨折亦可行之。

②骨端病理性骨折，如股骨颈转移瘤病理性骨折，可行股骨头切除、人工股骨头置换。

③脊椎骨转移瘤病理性骨折，对未合并截瘫者，可行经皮椎体成形治疗。

以上是有关转移性骨肿瘤的治疗的介绍，除上述治疗外，还可并行放疗或化疗，视原发癌的情况酌情选用性激素治疗。

骨肿瘤：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/guai/gzl.html