贫血的完整诊断,应包括三方面的内容,即探讨病因、确定贫血性质和治疗效应验证诊断.贫血的分类方法,比较使用的是按引起贫血的原因,将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血及再生障碍性贫血四种类型.
诊断要领,临床上给贫血下一个笼统的诊断并不困难,但要正确辨别贫血的性质,确定贫血的原因,则比较困难,诊断时应注意如下三个问题.
诊断贫血的着眼点,临床诊断贫血,必须注意以下各点.除调查贫血原因外,还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生?病程短急或缓长?群发、散发或个别发生?贫血症状是进行性加重还是治疗有效?等等.为进一步诊断提供有力依据.
粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠,是认识贫血的窗口.在检查粘膜时,着重注意有无出血点,必要时可配合血管脆性试验加以印证.可视粘膜通常检查眼结膜.心肺机能障碍,贫血时,由于供血和血液携氧功能障碍,必然引起心肺机能不全,伴发心肺功能障碍症状,如心率、呼吸增数、呼吸困难等.对于反映贫血程度也是一个佐证.
贫血的程度,主要由贫血指标减少的程度和治疗效应两个方面反映出来.而这两个方面又都由外周血液和骨髓造血功能综合的反映出来.在数量变化上,仅外周血液成分减少而骨髓造血效应无变化者,贫血比较轻微;反之,外周血液成分显著减少,骨髓造血功能效应也减退者,贫血则比较重剧.
治疗效应也是如此,经过治疗,外周血液成分尤其是网织红细胞增多,骨髓造血出现增生效应的,贫血比较轻微;反之,虽经施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍无增生效应,则贫血程度重剧,可能属于在生障碍性贫血.
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