贫血的诊断,通常分三步进行:确认贫血的存在及其程度;了解贫血的形态学类型;落实贫血的病因学诊断、使贫血的诊断最终得以确立的过程就是贫血的鉴别诊断过程.鉴别贫血性质的指标,经常应用的是由红细胞数,红细胞压积和血红蛋白量计算出来的平均红细胞容积(MCV),平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)三项指标.
小细胞低色素性贫血是由于铁缺乏和铁利用障碍引起血红蛋白合成减少所致的一组贫血、包括缺铁性贫血.慢性感染性贫血.地中海贫血和铁粒幼细胞贫血等、后两种属于铁利用障碍性贫血、其中地中海贫血为溶血性贫血中的一种血红蛋白病,将在有关项下述及、小细胞低色素性贫血的鉴别诊断见表8-l-5、21yod版权所有!缺铁性贫血21yod版权所有!21世纪药店!
为临床上最为常见的血红蛋白合成障碍所致的贫血、食物中缺铁或有慢性失血史,体检发现外胚叶改变尤其是指甲凹陷.变脆,以及实验室检查证明为小细胞低色素性贫血,强烈提示缺铁性贫血的可能性
贫血的血象,小红细胞明显增多,红细胞变薄中心苍白区扩大、较多的多色性及嗜碱性点彩红细胞,有红细胞大小不等及异形红细胞、血细胞自动分析常提示红细胞体积分布宽度(RDW)增高,说明红细胞的大小不均一性、治疗前网织红细胞不增多或轻度增多、重症者白细胞和血小板也可减少、
铁缺乏伴有脱氨酸缺乏时,表现外胚叶组织病变:头发蓬松,皮肤干燥.萎缩,似羊皮纸样,指.趾甲脆薄而扁平甚或凹陷(反甲火伴B吞咽困难伴小细胞低色素贫血及胃盐酸缺乏,族维生素缺乏时,可有舌炎.口角炎.食管或膜综合征、萎缩、部分病人有吞咽困难,记住了,贫血须与食管癌区别.
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