慢乙肝的抗病毒治疗

发布时间: 2012-03-22 09:03:45

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目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗,才能实现疾病的康复。

抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBVDNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出,HBVDNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。

乙肝抗病毒治疗药物的分类

1、干扰素(普通干扰素,长效干扰素)

该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。

采用干扰素治疗病情阶段:病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短

2、核苷(酸)类似物

这类药物的优点是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。目前乙肝抗病毒药核苷(酸)类似物有拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯。

拉米夫定(贺普丁)优点:上市时间最长,疗效确切,安全性好,不良反应少、价格便宜。缺点:持久应答率低、病毒耐药率高。

阿德福韦(贺维力)优点:耐药变异率低;缺点:抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性。

恩替卡韦(博路定)优点:作用强,耐药率低;缺点:价格较贵,动物实验有致腺癌风险。

替比夫定(素比伏)优点:作用强,HBeAg转换率高;缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒作用,长期疗效和安全性都有待证实。

拉米夫定耐药患者优先选择联合阿德福韦酯治疗,不推荐交替使用阿德福韦酯和换用高剂量的恩替卡韦治疗。阿德福韦酯耐药患者可联合拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦治疗。近年临床研究显示,核苷类似物耐药患者改用干扰素治疗也可能是有效的治疗方法。

3、中医中药

中医中药优点是作用机理全面,具有抗病毒、调节免疫、抗炎抗肝纤维化等多重作用,但是却起效慢,抗病毒的速度难以和西药相比。

乙肝抗病毒治疗药物原则

1、没有哪一种药物是完美的,适合的就是最好的

2、药物的安全性及有效性

3、病毒产生耐药的风险

4、治疗的费用

5、患者的偏好、依从性

6、年龄、性别

乙肝抗病毒治疗药物注意事项

单纯的乙肝抗病毒治疗药物会产生一些弊端,在乙肝患者在初治选择疗法的时候还是需要谨慎,主要注意以下几点:

1、单纯的抗病毒药物仅能抑制病毒复制,不能完全清除病毒,也就是说它能够控制病情进展,但不能完全治愈乙肝。甚至有少数患者对某种药物不敏感,需换用另一种;

2、疗程长(核苷类似物至少为2年,甚至更长时间;干扰素为1年),药物需按时应用,切记不能自行随意停药。在治疗过程中需定期在专科医生处就诊,复查相关指标;

3、同大多数病毒一样,乙肝病毒也容易发生变异,有许多患者未用药也发生了病毒变异(如前C区变异);同样在抗病毒治疗的过程中,也有可能出现病毒变异,极少数可引起病情突然加重;

4、任何药物都具有一定的不良反应甚至出现一些意外情况。核苷(酸)类似物最常见的不良事件有乏力、呼吸道感染样症候群、头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、皮疹等;最严重的不良事件有乳酸性中毒、肾功能损害、肌酸激酶(CK)升高等。干扰素的不良反应相对更多。应当在专科医生处定期随访,防范严重不良事件的发生。

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精彩问答

  • 隐性乙肝容易传染给别人吗?

    慢性乙肝是血液系统的传染病,通过日常生活是绝不会被感染的,请您不必太过忧心。建议平时留意歇息,多饮热水,多食新鲜蔬菜水果消化维生素,积极活动锻练增强体质。乙肝患者的日常救治主要是对症救治,患者可以用许多口服药物,互相配合许多维生素,而且留意饮食多吃清淡稀软的食物,期望乙肝患者可以尽快康复!谢谢!

  • 乙肝炎的早期症状是什么?

    慢性乙型肝炎如果不严重者,早期一般是没症状的,如果病情严重,逐渐会表现出为肝区疼痛,黄疸,厌食,恶心,干呕,乏力,消瘦等,需要有定期检查肝功能,乙肝病毒DNA,肝脏b超等理解肝脏病变严重程度,根据病情的严重程度融合护肝及抗病毒救治即可。需求注意是禁止油腻的,要以清淡和粗粮为主,多吃山药,山楂,黄瓜,豆芽,洋葱等食物。

  • 慢性乙肝患者需要无创检查吗

    慢性乙肝患者建议做乙肝5项,乙肝病毒载量,肝功能系列,甲胎蛋白,肝胆B超等项目检查。是否需要进行无创检查应该结合医生的意见来定。乙肝是一种传染性疾病,如果不及时治疗会向肝硬化、肝癌方向演变,同时对您家人的健康危害也很大,以后的升学、工作、婚姻都会受到影响,因此得了乙肝应该及时治疗。

  • 慢性乙肝患者可以痊愈吗?

    慢性乙肝是不能够全愈的,该病主要通过药物预防工作其扩张为肝硬化或肝癌。所以有乙肝的人要按时复查肝功能,乙肝两对半,乙肝病毒DNA等仔细检查。一般一年约莫复检一次,明确如何需要有通过抗病毒药物救治,同时不能够饮酒,不能够吸烟,不能够加班。必须强调声明建议平时要多注意休息,不要熬夜作息,要有规律,还要忌烟忌酒,多运动锻炼身体。

  • 轻度慢性乙肝会有哪些症状呢?

    慢性乙肝的患者。一般来说症状体征都是不很典型的,就是说症状表现出可能会仅仅为普通的消化系统的症状,比如说轻度的腹痛恶心,消化不良等等,都是没特异性的,所以仅仅靠症状来超越初步确诊的目的是不能够的,需要有及时复诊,实施有关的病毒抗体等方面的仔细检查来确认。需要强调的是严格的控制饮食,以清淡易消化的食物为主,避免暴饮暴食。

  • 乙肝一般都有什么症状的?

    慢性乙肝携带者不一定有症状的。如果有症状,可以有脾气爆,胁胀。虽然慢性乙肝携带者不一定有症状,但是建议始终保持平常心态,忌发火,忌忧郁生闷气。宜留意消化营养,忌嘴辛辣食物,适当活动,留意歇息不加班。乙肝的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此患者需要及时检查诊断,方才能对症救治。。

  • 为什么慢性乙肝患者会感到乏力

    慢性乙型肝炎病毒患者会感觉到身体乏力,最常见的原因是由于肝病导致长期的食欲不振影响了能量吸收不足,不能满足身体营养需要。再有,肝脏功能的损害会引起的胆汁排泄不畅,导致消化功能减退,从而影响了神经肌肉的正常生理功能,使乳酸在转化为糖原过程中发生了障碍,肌肉活动后乳酸堆积过多也会引起乏力的症状。所以对于慢性乙型肝炎病人,如果出现了身体乏力,要及时的到医院进行肝功能化验以及肝、胆、脾的超声等检查,进一步评估病情,选择有效的护肝和抗病毒药物治疗,平时还要注意休息,低盐、低脂饮食,多食用蔬菜、水果和维生素类食物。

  • 慢性乙肝引起的腹胀乏力怎么办

    慢性乙肝引起的腹胀乏力需要从以下几个方面来改善:1、在医生的指导下,合理使用抗病毒的药物进行治疗,同时也可以配合使用保护肝脏的药物,对于疾病的恢复有一定的帮助。2、注意饮食,避免吃刺激性的食物以及过于油腻的食物,也需要改变吸烟喝酒的不良习惯,减轻肝脏的负担。3、平时需要多注意休息,避免长时间的熬夜。

  • 乙肝大三阳总胆汁酸高140严重吗

    慢性乙型肝炎,必须查乙肝dna.大三阳必须救治,自身调养不过来必须查完乙肝dna,根据病毒量制订治疗方案,可以打干扰素,可以口服对症药物。但是必须在专业医师指导下救治。因为救治时间比较长。最少要六个月到1年。口服药的话时间还要长。越早救治,以后发展到肝硬化,肝癌的机会越小。在治疗期间患者需要做的饮食有节,规律作息积极参加体育锻炼,调节身心健康,保持自身卫生.避免因抵抗力下降而导致细菌入侵。

  • 脂肪肝是乙肝吗会传染吗

    慢性乙型肝炎也是会传染的,乙肝病毒主要通过以下途径传播他人。1.血液传播:如输血、血浆、血清及其他血制品,通过血源性注射传播。2.医源性传播:如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当可引起传播。3.胎源性传播:如孕妇带病毒通过产道对新生儿垂直传播,妊娠时发生乙型肝炎对胎儿也有感染。4.性接触传播:性滥交、同性恋及夫妻都有传播乙肝病毒的可能。5.昆虫叮咬传播:蚊虫及吸血昆虫的叮咬能传播乙肝病毒。6.生活密切接触传。

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