专家解答:乙肝患者能否停药

国内首次针对慢性乙肝患者治疗需求的大型调查日前结束，吴阶平医学基金会肝病医学部发布了结果。调查发现，超半数患者认为治疗需求未满足,每天服药对生活和心理造成困扰，超90%患者渴望通过有效治疗获得安全停药。

据介绍，当前我国乙肝病毒携带者约9300万人，其中慢性乙肝患者2000万人。而目前我国已采用抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，约80%采用口服类药物进行治疗。在调查中发现，不少正在接受口服类抗病毒治疗的患者表示：非常渴望停药，但对于停药后病情能否一直保持稳定感到担心。那么乙肝患者到底能不能停药呢?

吴阶平医学基金会肝病防治指导委员会主任王钊认为：“乙肝治疗不能‘一刀切’，应对患者个体化的治疗目标和需求予以充分关注，帮助他们达到所能达到的最佳疗效。”

“使用口服类抗病毒药物治疗的患者，临床上能够达到停药标准的比例较低，绝大多数患者仅仅是乙肝病毒DNA指标阴转，这种情况不能停药。”中华医学会肝脏病学会委员兼病毒性肝炎学组副组长窦晓光指出，从调查数据和临床经验来看，这类患者如果自行停药，复发的风险超过50%。

“这与治疗过程中，慢性乙肝治疗未能实现持久免疫控制有关。”窦晓光说，病毒阴转是口服抗病毒药物最容易达到的目标，但它不是停药的指标，更不是疾病治愈的指标，这个时候停药复发是必然的。对于有需求的患者，医生应该调整治疗方案，帮助他们达到停药标准后再停药，从而摆脱长期服药。

“口服类抗病毒药物治疗无法满足患者安全停药的治疗需求，目前乙肝治疗领域正在探索个体化治疗。”重庆医科大学附属第二医院院长任红提出，口服抗病毒经治患者，加用或换用长效干扰素治疗是可以尝试的方式。因为长效干扰素通过调节机体免疫力同时抑制病毒的双重作用，可帮助更多患者达到停药标准，即停药后持久的HBeAg血清转换，降低停药后复发率，有望达到表面抗原阴转。