不生育伴有精索静脉曲张的患者，在下列情况下需要考虑接受手术治疗：（1）精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软；（2）精液常规检查异常，尤其是在连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。
总体而言，在手术一年内，患者精液常规检查的改善情况可以达到50%～70%，能使妻子自然怀孕的占30%～50%，手术后配合适当药物治疗可以提高精液的质量和妻子的自然怀孕率。但是，部分经过手术治疗的精索静脉曲张患者，在经历若干年以后，仍然没有子女，其可能原因是：（1）手术时机选择过晚，精索静脉曲张造成的睾丸进行性损害难以恢复；（2）同时存在其他影响生育的因素没有去除；（3）妻子有影响生育的因素；（4）有现代医学还没有认识的其他潜在影响生育的因素。
所以，一旦检查发现有精索静脉曲张的患者，应当及时采取必要的治疗措施，以免延误了治疗时机。需要动手术的患者，不要因为过分的害怕和担心而选择保守的药物治疗，时间一长病情会越来越严重，等到后悔想通过手术治疗的时候才发现为时已晚。
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