如何预防骨坏死病人发生并发症？

严重的双侧股骨头坏死的老年病人，或者股骨头坏死术后需要长时间卧床的病人，出现并发症的几率较高，做好护理能有效地预防并发症的发生。

（1）预防褥疮。病人由于长期仰卧位，骶尾部、足踝、肩胛部等骨突部位容易发生褥疮。这是由于受压时间长后，局部的血溶循环受阻，循环不良所引起的。为了防止褥疮，应注意以下几个细节：

1.睡硬板床，床褥平整，有一定的厚度，每日整理，保持床褥的清洁平整，避免渣屑刺激病人抓挠导致局部损伤。

2.患者大小便后应及时清洗，每周全身擦洗，保持皮肤清洁。

3.指导病人每1～2小时用双肘关节及健侧下肢屈曲支撑运动。或利用牵引架上的拉手抬起身体受压局部，以缓解压力，必要时用50%红花酒精按摩涂擦骶尾部，用20厘米*40厘米大小的薄枕交替垫于两侧臀下。

4.经常按摩受压局部，加速局部的血液循环。

5.在皮肤护理过程中，足跟部更应注意，尤其术前大重量牵引，病人不适时，要打开牵引袋检查。

（2）预防肺部感染。病人卧床时间长，特别是老年患者，气管分泌物不能及时排出，可引起肺部感染。

1.帮助患者术前练习深呼吸运动，吸烟者需要戒烟。

2.指导患者定时用力咳嗽，可促进肺膨胀和排痰。

3.采取增加呼吸运动措施，如床上两臂伸展，扩胸运动，每次进行30分钟，每天可行2～4次。

（3）预防泌尿系感染及结石。牵引后病人长期卧位，容易引起排尿不全，尿渣沉积，易造成感染及结石。

1.术前训练病人练习床上排尿。

2.鼓励病人多饮水，小便时疏散室内多余人等，解除患者不敢喝水怕床上排尿麻烦的心理。

3.对于手术后尿潴留者要诱导排尿，无效时可以导尿。

（4）预防深静脉血栓。髋部术后下肢深静脉血栓的发病率最好，具体预防措施如下：

1.术后下肢适当抬高，避免小腿后方肌肉受压，促使下肢的静脉回流。

2.帮助病人早期开始锻炼股四头肌，以肌肉静力等长收缩活动为主，在肢体抬高的基础上增加肌肉收缩锻炼。

3.观察患肢有无肿胀、肌肉疼痛、压痛等症状，发现后立即就医。