据统计,38%的重症肌无力(MG)患者有心脏活动障碍,心动过速和过早博动,表现为心悸、气短、胸闷等。58%的病人有心电图异常。约46%的病人表现为持久性低血压,5%为高血压。某些病人心血管损害为早期症状,甚至是首发症状。
这些数据表明,MG患者除了神经肌肉接头处受累外,也会累及心脏受到损害,尤其伴胸腺瘤的MG患者。
重症肌无力患者心脏损害的原因是多方面的,但与自身抗体有关的自身免疫性心肌炎是不应忽视的原因之一,心脏的损害有时甚至是突然死亡的唯一原因。本病可能因严重心律失常而猝死,并且重症肌无力危象发生时可发生急性心肌梗死和急性心功能不全。
其它可能引起心脏损害的原因为冠心病,胸腺放疗引起的潜在性心肌或心包的炎性损害,恶性胸腺瘤对心肌和心包的侵犯,并有疾病(毒性弥漫性甲状腺肿、类风湿性关节炎、贫血等)对心脏的影响和伴发于肌无力危象的低氧、高碳酸血症、酸中毒的继发性心肌损害等。
重症肌无力患者伴有的心血管方面的损害,常由于骨骼肌无力的症状严重而使心脏症状被掩盖,因此,动态检测重症肌无力患者心肌酶,加强对重症肌无力患者的心电图监护,可及时了解患者的心脏损害情况并予相应的治疗。
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