重症肌无力的首发症状常常起于眼部，主要表现为上睑下垂，上睑退缩，眼外肌麻痹等，但是还有一种单纯眼型重症肌无力症，不但长期有上述眼部症状，甚至两眼的眼外肌大部分麻痹，眼球完全不能转动，但却没有全身肌肉症状。这种病症的临床表现如下：
上睑下垂：为常见初发症状，约占86%，晨轻晚重。其临床表现有如下特征：睑肌无力；Cogan眼睑颤动征；Osber眯眼征；持续性注视疲劳。
上睑退缩：这种症状并不多见，多为暂时性，通常在长时间的向上注视后发生，而且仅持续数秒钟。由于存在上睑退缩，容易引起误诊。通常分三种类型：暂时性眼睑退缩；一过性眼睑退缩；长时间的上睑退缩。
眼球运动障碍：与上睑下垂出现的同时，常出现眼球运动障碍和复视，约占67%，其中以上转障碍为多，次为内直肌麻痹，一侧或双侧发生，程度可以从单一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。
瞳孔运动障碍：用红外线电子瞳孔计测定瞳孔对光反应，瞳孔收缩过程的速度低下，静脉tensilon后呈一过性恢复。
辐辏和调节异常：除了有眼球同向运动障碍外，也可以出现辐辏和调节障碍。
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