痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，触发一系列的炎症反应，炎症反应可以发生于痤疮的任何阶段，根据损害大小及形态不同，表现为丘疹、结节、囊肿、脓肿、脓疱等。
痤疮炎症变化开始是毛囊皮脂腺导管周围内皮细胞的血管黏附分子高表达，引起淋巴细胞的聚集，痤疮丙酸杆菌及其低分子产物作为抗原诱发的一种迟发型超敏反应。痤疮丙酸杆菌在患者体内大量繁殖刺激机体产生了IgM抗体，当达到一定程度后，不能进入毛囊的IgM抗体转换为可以进入毛囊的IgG抗体并激活补体，从循环到达局部参与痤疮的炎症致病过程；痤疮丙酸杆菌及其抗体可以吸引大量的中性粒细胞并刺激释放溶酶体酶，这是炎症性痤疮的开始环节；另外痤疮丙酸杆菌产生的低分子量的化学趋向因子以及组胺、色胺及短链脂肪酸等血管活性胺都可以引起炎症反应。痤疮炎症多为慢性过程，并反复发作，多认为与人体中性粒细胞对抗痤疮丙酸杆菌不利有关。痤疮炎症不能通过外用糖皮质激素治疗，表明该炎症有别于一般的炎症，具有特殊性。
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