近年来,光动力学疗法(PDT)在皮肤科痤疮的治疗中应用越来越广泛,其原理是使用特定波长的光激活痤疮短棒菌苗代谢的卟啉,通过光毒性反应,诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子,促进皮损自愈。
临床上常用的有以下4种疗法:
1、蓝光疗法
临床上常用的蓝光波长为(415±5)nm,这一波长的蓝光容易被痤疮短棒菌苗内源性代谢产物粪卟啉Ⅲ吸收,使之细胞膜损伤进而发生死亡,达到清除痤疮炎性皮损的目的。目前常用的蓝光具有能量高、广谱窄的特点,能够特异性地杀死痤疮短棒菌苗,缓解大多数的痤疮皮损,而又不损伤周围的正常皮肤。
2、红光疗法
红光的穿透力较蓝光强,可达皮下10~15mm,红光刺激可促进成纤维细胞合成并释放生长因子,使得纤维细胞及胶原不断增加,有利于组织的修复。同时,红光有较好的抗炎作用,因此,红光照射具有较好的治疗痤疮的作用。
3、红蓝光联合疗法
红蓝光联合疗法充分利用了两种光不同的作用机制,两者协同作用加强了治疗痤疮的效应,有效地减少痤疮复发和减轻复发后皮损,治疗痤疮的同时改善了患者皮肤的质地。
4、红光+5-氨基酮戊酸疗法
此疗法目前临床上最常用。5-氨基酮戊酸(ALA)是新型的光敏剂,主要作用于毛囊皮脂腺单位和异常角质形成细胞,使之破坏死亡。红光与ALA联合应用可发挥抑制皮脂腺分泌、减轻炎性皮损、促进组织修复的作用。
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