由于中晚期食管癌病人临床上均有症状，中晚期食管癌大体分为与早期分型不同。大量病理材料分析表明，髓质型最多，占56.7%～58.5%；蕈伞型次之17%～18.4%；溃疡型又次之，占11%～13.2%；缩窄型（8.5%～9.5%）及腔内型（2.9%～5%）较少。
1、髓质型
肿瘤多已侵犯食管壁的全层，致管壁明显增厚，累及食管周径之大部或全周，癌上下缘呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡，肿瘤切面灰白，如脑髓样。此型多见，恶性程度高；
2、蕈伞型
瘤体为卵圆形，呈蘑菇样向食管腔内突起，隆起边缘部分与周围食管黏膜境界清楚。瘤体表面多有浅溃疡，底凹凸不平，常覆盖一层褐色炎性渗出物。
3、溃疡型
瘤体表面有较深溃疡，形态大小不一，溃疡一般深入肌层，有的甚至侵入食管周围纤维组织。
4、缩窄型
瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全周，瘤体与正常组织分界不清，长度不超过5cm，表面糜烂，近侧食管腔显着扩张。另有少数食管癌标本，呈息肉样突向食管腔内，故有作者认为，这是食管癌的另一种类型-腔内型。
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