漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,除外观存在缺陷以外,还可导致心肺功能障碍和心理上的变化,所以手术整形是十分必要的。胸、肋骨V形截骨内固定的方法,减少传统手术的切断和翻转,并且尽量不改变患儿的生理状况,容易被患者及家属接受。
1.手术优点
施行胸、肋骨V形截骨内固定术后使胸骨得以稳定,有利于愈合和保持矫正的效果。该方法适应儿科的特点,简化手术过程,避免了并发症的发生。不需要做外固定,不翻转胸骨、肋骨,不做肋软骨的全切除,也不用切断腹直肌,整个手术过程以尽量不改变小儿正常生理状况为原则。
2.手术方法
从胸骨正中纵向切口,电刀游离胸壁软组织及胸大肌并拉向两侧,显露胸、肋凹陷区,分离剑突后并将其提起切除;然后用手指分离胸骨后间隙,将胸膜向两侧推开;在凹陷起始部于骨膜下,剥离肋软骨并做胸骨和肋软骨的V形截骨;最后抬起胸壁使其成正常胸廓形态。内固定的基本原则是根据凹陷的范围深度采取不同的方式,在缝合胸壁软组织时,骨膜和肋间肌应当尽量覆盖在肋软骨上,两侧胸大肌于胸骨上正中缝合,胸骨后间隙留置1根引流管。术后7天可以拆线,一年后去除内固定。
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