诊断精索静脉曲张可通过基本检查、超声检查、精索内静脉造影等进行。过去由于精索静脉曲张主要依靠临床触诊及精索静脉造影进行诊断，容易受到检查医生临床经验及设备、技术的限制;近年来随着高频探头的普遍应用以及多普勒技术检测低速血流能力的不断提高，高频超声在检查精索静脉曲张中的应用越来越受到临床及超声工作者的重视。
基本检查
病人先取站立位，视诊和触诊时曲张静脉似蚯蚓团块。轻度精索静脉曲张体征不明显，可嘱病人用力屏气，增加腹压，使曲张静脉显现。精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。
进一步检查
1.超声检查：可检查曲张静脉血流及血管扩张程度。对症状性精索静脉曲张，超声可检查肾脏及腹膜后情况。
2.精索内静脉造影：是一种可靠的诊断方法，造影结果可分三级。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度：造影剂逆流至L4-5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。
精索内静脉造影还有助于减少高位结扎手术失败率和分析手术失败的原因。
临床上将精索静脉曲张分为3级：1级(轻度)：触诊不明显，屏气等增加腹压后可扪及曲张静脉。2级(中度)：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，在增加腹压时才勉强看到。3级(重度)：不但能摸到也可以看到曲张的血管团块。
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