肠穿孔是临床常见的的大肠癌并发症，可发与任何部位，以左半结肠最高，横结肠肝曲及脾曲最低。
临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见膈下新月状游艺机离气体等。
1、急性穿孔：即游离穿孔，因远端结肠癌梗阻，致近端扩张产生粪性溃疡而穿孔，造成严重的粪性腹膜炎；
2、亚急性穿孔：漏出粪便形成脓肿或炎性肿块，此种情况最常见；
3、慢性穿孔：结肠癌与邻近器官粘连，致慢性穿孔造成各种结肠瘘。
大肠癌并发肠穿孔的原因：
1、肿瘤致肠梗阻并发肠穿孔，其穿孔的部位往往不是肿瘤所在的部位，而是肿瘤所致梗阻的近端。
2、溃疡型的癌肿，可无肠梗阻存在，而是因肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现，而并不一定有急腹症表现。
3、还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连，当癌灶中习坏死，脱落，可穿透受累邻近器官司而形成内瘘。
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