关于慢性乙肝病毒携带者的诊断标准,在2006年我国公布的《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的说明,慢性携带者分以下两种情况:
1.慢性乙肝病毒携带者
血清HBsAg和HBVDNA阳性、HBeAg或抗HBe阳性、但1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均在正常范围、肝组织学检查一般无明显异常。
对血清乙肝病毒DNA阳性者,应动员其作肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。
2.非活动性HBsAg携带者
血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性、乙肝病毒DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限、1年内连续随访3次以上ALT均在正常范围。
这两种病毒携带者最根本的区别就是前者DNA为阳性,后者DNA为阴性。第一种乙肝病毒携带者是免疫清除期之前的病毒携带。此时人的机体虽然感染了病毒,但是由于免疫系统不成熟或不识别病毒,而对乙肝病毒没有免疫排斥的清除活动,即处于免疫耐受期,因此也没有肝细胞的损伤和修复,所以肝功能正常,肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是此时病毒处于高度复制阶段,乙肝病毒DNA的水平可以很高,也就是传染性强。
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