积极的治疗癌前病变是预防胃癌的非常重要的一个方面，主要的癌前病变有慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉、残胃黏膜和巨大胃黏膜皱襞症等。
1、慢性萎缩性胃炎伴肠化生
我国单纯慢性萎缩性胃炎癌变者0.2%，但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者则癌变率为5.4%。
2、良性胃溃疡
癌变率为2%-10%，因此胃溃疡患者应定期随访，真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多，溃疡癌变通常经过不典型增生阶段，因此溃疡边缘黏膜的不典型增生是重要的癌前期病变。
3、恶性贫血
恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
4、胃息肉
癌变率为6%-27%不等，腺癌性息肉，尤其是大于2厘米的息肉，癌变率高。
5、残胃黏膜
胃部分切除后，经10-30年可能发生残胃胃癌。胃溃疡行胃大部切除后与十二指肠内容物，特别是反流的胆酸与胃黏膜接触时间长，引起或促进胃癌发生。
6、巨大胃黏膜皱襞症
血清蛋白经巨大胃黏膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
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