对于原发性精索静脉曲张并不都应用外科手术进行治疗，治疗方案的选择应根据实际的症状、静脉曲张程度及有无并发症等情况来选择。
对于那些没有不适症状的患者，可以不进行治疗，仅需要在生活中避免加重静脉曲张的程度。对有不适症状，但症状较轻微者且无明显并发症者可采用非手术治疗的方法，如托起阴囊、局部冷敷及减少性刺激等方法治疗。对症状明显，引起并发症者，应积极地采取手术治疗。手术方适应症包括：
1、精索静脉曲张导致不育症者：精索静脉曲张患者，存在精子数量少，活力低等精液检查异常，其他检查没有发现其他影响生育的因素，内分泌检查正常，有生育的要求，无论精索静脉曲张程度的轻重，都应及时手术。
2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者：患者精索静脉曲张严重时可导致明显的阴囊坠胀痛、睾丸缩小、性欲减退等症状，应考虑手术治疗。
3、伴发经久不愈的前列腺炎和精囊炎者：精索静脉曲张患者常伴发前列腺炎、精囊炎，发病率为正常人的两倍，并且常经久不愈。这类病人应选择行手术治疗。
4、轻度精索静脉曲张患者出现精液性质改变者：对轻度精索静脉曲张患者一般需要每年或隔年复查精液常规检查，如发现精液分析异常或睾丸缩小、变软，应及时手术。
5、青少年期精索静脉曲张者：青少年期患者可能由于精索静脉曲张而导致睾丸发育异常，应对于精索静脉曲张伴发睾丸缩小者尽早手术。
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