乙肝大三阳和小三阳之间是可以互相转化的，在多数人眼里“小三阳”比“大三阳”病情稳定且传染性低，所以“大三阳”转变为“小三阳”是非常好的现象，而“小三阳”转变为“大三阳”则说明患者病情有所加重。
“大三阳”转化为“小三阳”
多数患者通常是由小三阳转化为大三阳，在急性肝炎和慢性肝炎出现小三阳的临床意义是不同的。临床上在急性乙肝出现小三阳时通常提示急性期病毒复制较慢，病情趋于好转，近期可能治愈。而在慢性期出现小三阳，通常有两种意义：乙肝病毒感染由大三阳转为小三阳，表明病毒复制停止，传染性降低或消失，病情减轻或稳定；如果大三阳转为小三阳，但病毒DNA水平仍很高，甚至还有肝功能不正常，这就不是好事了，可能还是坏事。
“小三阳”转化为“大三阳”
临床上还发现部分患者小三阳也可以转化为大三阳，这主要是由于抗-HBe未能维持在一个较高的滴度，当抗-HBe滴度较低时，HBeAg可以阳转，这时病毒又恢复到复制活跃的状态，临床上可出现病情反复，肝功能损害加重。
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