酒精性肝炎的治疗策略是非常复杂的,在进行治疗的同时,戒酒是治疗酒精性肝炎的最主要措施,并且还应给予营养支持。
酒精性肝炎应戒酒
长期大量饮酒的患者,其体内环境达到了一个相对稳定状态,包括适应性反应,一旦突然戒断,必然会引起内环境紊乱,短期内即可导致嗜酒者心理和病理(心、肝、脑、肾、胃肠道等重要脏器)不同程度的改变,甚至可引起严重后果。
由于酒精依赖者存在心理依赖和身体依赖,缺乏自制力,不能很好地控制饮酒量,医护人员、家属和朋友的关爱及鼓励对于其达到逐渐戒断的目的尤为重要。此外,戒酒过程中应注意戒断综合征的发生。
酒精性肝炎应给予营养支持
单纯营养补给,尤其是补充支链氨基酸,可明显改善酒精性肝炎患者肝脏功能和临床症状。但有研究者报告,在6个月的治疗后,轻度营养不良患者的远期生存率有改善,而对于急性酒精性肝炎患者,营养支持未能改善生存率。
酒精依赖者因常年酗酒,其胃肠黏膜屏障受到破坏,可发生吸收不良,常表现为消瘦、骨骼肌溶解和营养不良。另外,嗜酒者饮食结构常比较单一或存在偏食,所以营养支持应保持脂肪、蛋白质、碳水化合物间的平衡。
此外,慢性酒精性肝炎患者有明显的维生素缺乏,甚至合并多发性神经病和韦尼克脑病等,要及时补充维生素B1、维生素B6、叶酸、维生素A、维生素E及微量元素(锌和硒等)。
营养支持的总体原则应该是:总量控制,种类增加;先肠内,后肠外;循序渐进,八分为度,不要过饱。
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