今年年初,因为工地上一次意外扭伤,周边骨节白天夜间间断性有轻微疼痛,34岁的农村小伙小林来到医院就诊,经过核磁共振后,查出股骨头颈骨样骨瘤,由于身体状况良好,医生建议小林选择手术治疗,不仅能取得良好的治疗效果,还能快速恢复。
对于股骨头颈骨样骨瘤,照射和化学药物治疗往往不能取得较好的效果,目前最理想的治疗方法并不是刮除术,而是进行大块切除病灶。目前常用的切除术式主要包括瘤巢刮除灭活植骨术、边缘大块切除术和经皮瘤巢去除术。
(1)瘤巢刮除灭活植骨术:瘤巢刮除灭活植骨术适用于活跃的2期骨样骨瘤,当瘤巢位置很明确,行刮除术。可使用石碳酸、95%酒精或冷冻等方法灭活囊壁,一般作局部刮除后行自体骨、人工骨或异体骨移植。
(2)边缘大块切除术:当瘤巢位置不明确,行边缘的大块切除,去除瘤巢和反应骨。
(3)经皮瘤巢去除术:当瘤巢位置很明确,可在CT引导下,用空心钻钻入病灶,切除病灶,或将变速磨钻的磨头导入瘤巢内,消灭瘤巢和周围的反应骨。
对症状较轻,尤其对那些手术较困难或术后会发生严重并发症的患者,可根据肿瘤的生长情况和患者自身体质行保守治疗。
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