病历摘要
患者女,50岁。因间断上腹痛2个月,气短1个月就诊。
患者2个月前无明显诱因出现间断上腹部胀痛,伴恶心、偶有呕吐,无发热、黄疸、呕血、黑便;自服中药治疗无效。1个月来渐感胸闷、气短,活动时加重,但无胸痛、咳嗽、咳痰、咯血。患者症状进行性加重,夜间不能平卧,双下肢凹陷性水肿,尿量减至500ml/d。患者发病以来体重下降约3kg。否认既往心脏病、肝炎、结核病史。
检查诊断
通过包括体格检查、血常规检查、B超、超声心电图在内的多种检查,诊断为胰腺癌心腔内转移、至右室流出道梗阻。
病例讨论
患者为中年女性,亚急性起病,以腹痛、纳差、消瘦为首发表现,经腹部B超、CT发现胰体部占位,考虑胰腺癌可能性大。随之,患者出现心脏方面的症状,包括呼吸困难、右心功能不全(颈静脉充盈、双侧胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿),在初诊时一度考虑肿瘤侵及心脏,即心包转移,可能有心包积液。但查体无心音低钝,ECG(心电图)无肢导低电压,胸部X线片心影仅轻度增大,不支持大量心包积液的诊断。进一步行UCG(超声心动图)仅示少量心包积液,而发现IVC(下腔静脉)、RA、RV及RV流出道内多发不均质的实质肿块,故考虑胰腺癌心腔内转移。
预后
在恶性肿瘤全身广泛转移的基础上出现心腔转移则预后极差,但心腔作为唯一的转移部位时,在控制原发灶的前提下行姑息性手术切除心腔内转移灶,可以有效地改善预后,提高生活质量。
对于这个疾病最好的方式就是手术救治。由于患者是早期的话,手术效果会比较好,如果不手术的话,也需要有放化疗,您也可以决定中药救治胰腺癌患者可以在理解对症下药的同时,在生活中用偏方做为配置救治,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。
对于胰腺癌患者,还需要根据肿瘤的具体类型选择合适的治疗方法。如果早期的主要治疗方法主要是外科治疗,要密切注意病情,是否有好转或其他症状。一旦病人感到不适,建议立即去医院检查确认,并根据病因开出正确的药,以免延误病情。如果在检查中需要注意建议,禁食检查和咨询可以与临床实践相结合。如果是复查,可以根据医生的建议选择合适的辅助检查。建议尽量少熬夜或者不熬夜,保证充足的睡眠,养成良好的生活作息规律,不要有太大压力,维持乐观的心态,有益于病情的康复。
患者若丧失手术的机会还可以实施放化疗以及靶向救治等治疗方式,建议患者实施积极救治,减低胰腺压力,稳定患者症状,缩短患者的生活时间,同时患者也要留意饮食以及日常的歇息状况,患者目前可以服食中药实施调整,比如单体中药,它可以协助病人以防胰腺癌癌细胞新生血管的演化出,减低胰腺癌带给的痛苦,压制黄疸的产生,以防晚期胰腺癌癌细胞的岔开和进一步继续恶化,增加患者的免疫力,降低患者生存质量,期望我的解释可以帮到您。胰腺癌病情很严重,建议患者马上实行救治,期望患者可以根据医生的意见对症救治。
对于胰腺癌的患者,如果出现吞咽困难不能进食的情况,首先要考虑患者是否发生了食管部位的转移,导致了食道梗阻。如果出现了食管的转移,而引起患者吞咽困难不能进食,需要考虑放置空肠营养管、鼻饲营养液等。或者在胃镜下放置食管以及贲门部位的支架,再进行进一步的抗肿瘤治疗。治疗后部分患者的肿瘤病灶缩小,吞咽困难症状会得到改善。如果排除了食管的转移,多考虑是由于功能性疾病引起。此时患者可以考虑适量地口服一些健胃消食片,以及多潘立酮片,或者西沙必利等药物进行对症的治疗。
急性胰腺炎会引起胰腺癌的。因为急性胰腺炎可能是免疫系统缺陷或者内分泌紊乱、药物等原因导致的。患者可会出现腹痛或者恶心、发烧等一系列症状,需要及时采取触诊或者影像学等方面的检查判断,确诊后患者可以采用手术或者药物的方法治疗控制病情。治疗期间,患者注意饮食清淡化,或者适当的运动。患者还要定期做好复查。
对于胰腺癌转肝癌一般能活多长时间?这个问题,很难有明确的答案,胰腺癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,胰腺癌晚期能活多久,换句话说胰腺癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。胰腺癌晚期患者及家属应多了解胰腺癌晚期的治疗知识,多和主治医师交流,对胰腺癌晚期生存期的延长有帮助。您说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,有可能康复,许多患者康复后能够长期存活。
对于胰腺癌患者出现皮肤瘙痒,目前并无有效药物进行治疗,但是通常可采用抗组胺类的药物,或者是抗过敏类的药物进行缓解,从而有效提高患者的生活质量。所以,建议患者应针对原发疾病进行治疗,通常在原发疾病得到控制之后,皮肤瘙痒的问题可以得到有效缓解。可以通过手术并且配合着放疗来杀死癌细胞,也可以辅助化疗的方式缓解患者的临床症状。并且如果患者皮肤过于瘙痒也不要用力抓挠,可以用温水擦洗,避免用力抓挠而引起皮肤溃破。
对于胰腺癌术后复发建议采用中医治疗。中医"状态疗法"对改善人体内环境、加速细胞代谢、促进细胞内毒素排出、修复受损细胞起到了非常重要的作用,而且众多患者接受治疗后,对于改善症状、降低放化疗损伤、预防和控制复发转移等方面取得了令人非常满意的效果,使用此疗法治疗的患者一般可延长5到20年的生命。
对于胰腺癌晚期的治疗方式虽然有许多决定,但是如果病情严重,癌肿较大,癌细胞蔓延广发,就会丧失救治的意义。并且过度的救治不单单对于病情没任何帮助,反而会加快病人的濒死。胰腺癌晚期病人,建议实施中医药的苛刻救治,利用具备稳定免疫系统功能,抗肿瘤等功效的药物,比如说16.2%含量的,能起些减低病人疼痛,缩短生命的作用。
对于胰腺癌的患者来说,多疼痛比较剧烈,为了大幅提高病人的舒适度,可以在疼痛没已经开始或刚开始的时候就动用镇痛药物,对于可以自己排便的患者,要决定容易吸收的流质或者是半流质饮食,对于自己排便有困难的患者,可以决定静脉营养鼓励。需要强调的是平时要适当的增加体育运动,可以增强体质。