胰腺癌的手术治疗

胰腺癌的手术治疗方法具体如下：

1.根治性手术

胰腺癌患者虽然手术治疗效果不好，但是手术仍是目前主要的治疗方法。关于胰腺癌的外科治疗，无论肿瘤位于胰腺的头部、体部或尾部，仍应尽量选择根治性切除手术;为提高手术疗效，特别是胰头癌手术的疗效，对出现上消化道症状的中老年人，任何一种影像学诊断发现胰头有不明性质的肿块者，应立即做剖腹探查。对于具有上消化道症状，已疑及胰腺癌者，任何一种影像学所见已肯定胰腺肿块为恶性者，或临床及各种检查均已证明为胰腺癌者，虽有广泛转移者，为减轻症状及患者痛苦，应考虑姑息手术，对胰头癌可能性大者尽量选用Whipple根治手术，即切除胰头、近端胰体、全部十二指肠、胃窦部、邻近淋巴组织、胆总管下端，并进行胃十二指肠、胰管、胆管巫建术;对胰体尾癌患者可行胰体胰尾切除术，手术包括切除胰体、胰尾、周围淋巴结(为便于手术，在术中可将脾游离，并切开Gerota筋膜，从腹膜后摘除左侧肾上腺，必要时做全胃切除术);此外尚可根据患者情况做区域性胰腺切除。

2.姑息性手术

(1)解除梗阻的手术：胰头癌往往先引起胆道梗阻(少数患者首先引起肠道梗阻)，十二指肠梗阻发生较晚，或几乎在同一时期引起胆道和肠道梗阻，通过胆道和肠道的转流手术。使胆道内压力降低，对肝功能的恢复、减轻胆汁血症对全身带来的损害、促进消化和改善食欲是非常必要的，目前对胰头癌导致梗阻性黄疸(尚未引起十二指肠梗阻)的患者，是否进行预防性行胃肠吻合术意见尚不一致，考虑到部分患者直至死亡也不出现十二指肠梗阻，因此多数学者不主张预防性胃肠吻合术，当然，赞成做预防手术的报道也很多，究竟是否行预防性胃肠吻合术，医生应当根据每一例患者不同」肖况，分别对待。体尼部癌在一定阶段也可引起肠道梗阻和胆道梗阻及肝功受损，对此类患者也应给予解除胆道和肠道的梗阻的姑息性手术可缓解肠道、胆道梗阻给患者带来的痛苦并有利于肝功能改善;姑息手术包括肝肠转流术，胆囊底部与空肠吻合术，胆囊、肝总管侧侧吻合术。至于采用仅哪一种手术，应根据患者的具体情况确定。

(2)缓解疼痛的手术：胰腺癌侵袭腹膜后神经丛引起的顽固性疼痛妨碍忠者的休息和睡眠，严重影响患者的生活质虽。手术缓解疼痛是近年开展起来的治疗方法，如腹腔神经丛切除术、化学性内脏神经去除术、局麻药物注射阻滞内脏大神经等，囚这些方法又存在伴有顽固性腹泻、疼痛缓解时间短等缺点而未被广泛采用。近年来国内外开展的内脏大神经切断术不仅止痛效果好，维持时间长，很少出现难以控制的腹泻，且手术方法简单、创伤小，基本不给患者增加手术创伤和延长手术时间，可在行胆肠或胃肠吻合术时附加该手术，为提高晚期胰腺癌患者的生活质量创造条件。