湖南的季先生今年46岁,近一年多来总是觉得有点头晕眼花,视物重影。上了点岁数的人有点头晕眼花算是正常现象,这事老季也就没往心里去。可渐渐这眼花的越来越厉害,也不能干挺着,所以就买了副眼镜。可带上眼镜没多久就感觉这眼镜不合适了,眼睛花的是越来越厉害。
无奈之下老季去了眼科验光,到了眼科一查,发现不仅仅是老花眼那么简单。除了老花眼视远如常、近则模糊的屈光不正存在外,还有因外展神经受损导致的眼外直肌麻痹,进而出现了复视的情况。
这种因斜视产生的复视单纯靠老花镜是无法纠正的。而季先生的外展神经为何会受损眼科医生还是建议他去神经内科检查。
神内的医生建议先常规查个头部CT。CT片子出来了,提示鼻咽部有一可疑肿物。医生怀疑是肿物压迫颅底,导致外展神经受损。神内医生建议季先生去耳鼻喉做进一步检查。到了耳鼻喉科,医生看了看CT片子,简单问了两句,便明白了。医生解释说,季先生除了复视之外,尚有头晕耳鸣症状。这些症状虽没有特异性,但提示很可能是鼻咽癌的早期症状。
纤维鼻镜检查后,真相大白,季先生的复视就是由鼻咽癌肿导致。
鼻咽癌早期最先出现的症状多是头疼、鼻塞、耳鸣、血涕。而本案中患者无最明显的血涕症状出现,反而伴随头痛出现的是复视这个叫少见的症状。因此造成了诊断的复杂与波折。好在季先生的癌肿发展较缓慢,在接受了放射治疗后,身体状况稳定,遂出院。半年后随访,并未复发。
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