老花眼的症状主要有视近物模糊、阅读时需将物体移远、暗光下视物不清、眼睛疲劳、头痛等，这些表现通常随年龄增长逐渐出现并加重。
老花眼最早期表现是看近距离的物体时无法清晰对焦，比如阅读书本、查看手机屏幕或书写时，字迹会变得模糊不清。这种模糊在光线充足的环境下可能稍好，但在光线不足时会更加明显，迫使患者不自觉地将物体拿远一些才能勉强看清。
随着老花眼进展，患者会发现需要把手机、书本等近距离物品放到更远的距离才能看得清楚。这种“手臂变长”的现象是典型的代偿行为，因为远距离视物时晶状体不需要过度调节。如果发现看近处需要伸直手臂，通常提示调节能力已经明显下降。
进入老花眼的进展期后，在光线较暗的环境下，比如夜间阅读或餐厅内看菜单，会感觉视力明显下降，需要额外的照明才能看清。这是因为瞳孔在暗光下放大，景深变浅，晶状体调节不足的问题被放大，导致视网膜成像质量进一步降低。
为了看清近处物体，眼部肌肉需要持续紧张收缩，长时间下来容易引起眼睛酸胀、干涩、畏光等疲劳症状。这种疲劳通常在长时间近距离工作后加重，比如连续看电脑或缝纫，休息或远眺后可以暂时缓解，但重新用眼时又会出现。
当老花眼未得到矫正时，眼部肌肉长期过度紧张还可能导致牵涉性头痛，常见于前额或颞部，表现为钝痛或胀痛。这种头痛在下午或长时间用眼后更明显，部分患者还会伴随注意力不集中、烦躁等感觉，配戴合适的老花镜后症状往往能够减轻。
老花眼是正常的生理老化现象，但出现上述症状时建议前往正规医疗机构进行验光检查，确认是否需要佩戴老花镜。平时注意保持充足的阅读光线，避免长时间连续近距离用眼，每隔一段时间远眺放松眼部肌肉，并定期复查视力，以维持良好的视觉状态。
