精神病患者常需要长期服用抗精神病药物治疗,某些抗精神病药物,如氯氮平,具有白细胞减少的副作用,白细胞减少会削弱人体的免疫力,白细胞减少者较易发生感染性疾病。
因此在服用抗精神病药物时,患者应定期复查白细胞计数,及时处理白细胞减少。
以下以氯氮平为例,说明抗精神病药物引起白细胞减少的处理方法。氯氮平是一种常用的抗精神病药物,特别是对于难治性精神分裂症具有很好的疗效。应用氯氮平比较常见的副作用就是白细胞减少,其发生机制与骨髓抑制与免疫机制有关。氯氮平治疗初期应至少每星期复查白细胞计数,一个月后可适当延长检查的间隔时间。如果发现白细胞减少,应及时处理。
如果白细胞计数小于2×109/L或者绝对中性粒细胞计数小于1×109/L,就必须立即停用氯氮平治疗,可以改用其他药物控制精神症状。
每天复查血常规,可以进行骨髓穿刺,如果粒细胞生成缺乏,应考虑保护性隔离,预防感染。如果白细胞计数在2~3×109/L,也应立即停药,每日复查血常规,并关注感染迹象。如果白细胞恢复大于3×109/L,可以重新开始服药,但仍需检测血常规。
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