对于具有精神分裂症高危因素的患者，并出现早期前驱症状的患者，应开始认知行为治疗，通过治疗的患者未来发展为精神病的几率显着降低。
认知行为治疗并不能代替抗精神病药物治疗，而只能是作为一种辅助治疗方式，仍应鼓励患者改善依从性，维持药物治疗。
进行认知行为时应首先建立与患者的互信关系，与患者建立互信关系是医生开始认知行为治疗的基础。医生应在尊敬、诚实、移情和主动关心基础上，向病人了解详细的疾病情况，不论信念是否符合社会实际，都不能挑战其信念，关键是要赢得患者的合作，但不能认同其妄想
在认知行为治疗中，医生会先听从患者讲述其病态的体验，医生使用应激反应模式，找出可能引起症状的应激因素，把症状解释为应激反应。这样解释症状的方式可以使患者减少羞耻感，从而逐渐使患者接受现实。
通过认知行为治疗可以改善精神分裂症患者早期的妄想和幻觉。
对于妄想，医生通过了解患者的信仰、生活经历、妄想的内容，帮助患者了解现实世界，寻找构成妄想基础的思想基础，鼓励患者积极参加讨论，减轻妄想导致的痛苦感受。出现幻觉的患者，应鼓励其描述具体的体验，减轻其压力，一起找出避免幻觉的方法。
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