脑瘫伴斜视的原因大致有几下几种：
1.出现由眼肌解剖学异常所致的肌纤维化等眼肌本身异常及眼球附着部的异常。
2.支配眼球辐辏和外展功能的眼肌神经活动不平衡。例如，辐辏过强外展过弱时当然会出现内斜视，而辐辏过弱外展过强时则必定出现外斜视。
3.远视。有某种程度以上的严重远视时，为了看清物体，不经常进行调节就看不到。
一做调节，通过近视反应，同时发生辐辏，同时出现内斜视，这种现象被称为调节性内斜视。
4.两眼视觉异常。两眼视觉是同时使用两眼看物体的功能。两眼视觉功能出生后并不完备，而是出生后早期体验看物体的过程中自然发育来的。在两眼视觉发育过程中，如果发生障碍，便可造成斜视。同时，为了形成正确的视觉功能，两眼必须有某种程度以上的视力。一眼或两眼的视力不良，即两眼的视觉功能发生障碍，从而造成斜视。
从斜视类型上看，由辐辏及外展散开功能的不平衡引起的调节性内斜视特别多见于脑瘫。这是由于脑瘫屈光异常的远视者多见，因此常常发生调节性内斜视。
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