王良,男,50岁,因皮肤红斑、四肢肌痛、肌无力半年入院求治。患者自诉半年前开始出现皮肤红斑,以眼眶周围、面部、前胸等处为着,渐感易疲劳,四肢无力,近日出现呼吸困难、咳嗽、咳白痰等症状。
查体:双上眼睑、颧部、前胸紫红斑,肘、掌指、近指关节伸侧红斑、鳞屑性皮疹,心、肺查体无异常,肌肉压痛不明显,四肢近端肌力Ⅲ级,舌质紫,苔白,脉数;血清肌酶检查:肌酸激酶301.2IU/L、乳酸脱氢酶370.2IU/L、醛缩酶32.3IU/L;影像学检查:胸部CT示两肺间质性改变,诊断为皮肌炎合并间质性肺炎
给予糖皮质激素及环磷酰胺治疗,同时给予具有凉血消斑功效的双藤清痹丸,1个月,患者红斑减轻,肌肉酸痛减轻,肌力好转,经过50天治疗,患者红斑消失,肌力恢复正常,复查血清肌酶及胸部CT均正常,出院后继续服用中药巩固疗效。
随诊一年,患者精神、体力如常人。
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皮肌炎患者可以适量吃蓝莓、核桃、无糖酸奶、蒸南瓜等食物,也可以遵医嘱吃泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹、免疫球蛋白等药物...
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