肝腹水是一种常见的肝病晚期症状,除了卧床休息,限制水、钠摄入,使用利尿剂等治疗方法,对于难治性肝腹水患者,还应采用以下方法进行治疗。
1、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:每日或每周3次放腹水,每次4000ml~6000ml,同时静脉输注白蛋白40g。
2、腹水浓缩回输:难治性肝腹水患者以及大量腹水急需缓解症状患者,可采用腹水浓缩回输。一般每次放水5000ml~10000ml,浓缩每1000ml腹水中加肝素5mg~10mg,通过浓缩处理成500ml,再静脉回输。
3、腹腔-颈静脉引流术:腹腔-颈静脉引流术是有效的处理顽固性肝腹水的方法,适用于无法行肝移植、不能行腹穿放腹水、反复放腹水治疗的患者,可有如发热、细菌感染、肺水肿等并发症。
4、经颈静脉肝内门体分流术:食管静脉曲张大出血和难治性肝腹水可行经颈静脉肝内门体分流术,能有效降低门静脉压力,但易诱发肝性脑病。
Tips:腹水患者钠、水的摄入量

钠的摄入量每日为250mg~500mg,出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000mg~2000mg。每日摄水量应限于1500ml。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500ml到700ml。
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