重症肌无力具有病程长易反复的特点,特别是重症肌无力危象如果不能及时处理患者将面临生命危险。目前临床治疗方法包括药物治疗和胸腺摘除手术治疗。
药物治疗
(1)抗胆碱酯酶药物:使Ach存活延长,对症药物,改善临床症状,不宜长期用,会导致NMJ-AChR破坏。
常用药物:①溴吡啶斯的明片30~60mg,q4~6h,15~30min起效,维3~4h;②新斯的明针。
(2)肾上腺皮质激素:针对发病机制,冲击疗法。强的松,隔日顿服,采用小剂量递增或大剂量递减。
(3)免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A。
胸腺摘除手术治疗适应证:青春期后无手术禁忌的全身型MG,久治无效伴复视或伴胸腺瘤的眼肌型(趋向于一经诊断,不管分型,均手术治疗)。
疗效及影响因素:病程短,病情轻,胸腺增生的年轻女病人疗效佳,胸腺增生>胸腺萎缩>胸腺瘤,半年波动较大,2-4年渐趋稳定,5年后约90%有效,疗效持久。
重症肌无力危象治疗
危象处理一般原则:首选保持呼吸道通畅,一旦出现呼吸不能维持正常通气量时,立即行气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸,同时针对危象类型给药治疗。
肌无力危象:加大抗胆碱酯酶药物。
胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药。
反拗危象:可停用抗胆碱酯酶药,仅输液维持。
特别提示:重症肌无力患者避免过度疲劳,禁用或慎用一些药物。禁用药物包括:奎宁、氯仿、吗啡、氨基甙类抗生素(链霉素、卡那霉素)、新霉素、粘菌素、多粘菌素A和B、巴龙霉素、喹诺酮类、肌松剂等。慎用药物包括:安定、苯巴比妥等镇静剂。
丙球蛋白对治疗重症肌无力有一定效果,重症肌无力的治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙球蛋白等...
眼肌型重症肌无力多数情况下可通过规范治疗控制症状,但完全根治概率较低。治疗方法主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗...
重症肌无力患者感冒时可遵医嘱使用乙酰氨基酚、氯雷他定、右美沙芬、阿莫西林等药物,避免使用氨基糖苷类抗生素和肌肉松...
重症肌无力患者需严格避免使用氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂、肌松剂、奎宁类药物。这些药物可能加重肌无力症状或干扰...
重症肌无力可以通过药物治疗、胸腺切除术、免疫调节治疗和血浆置换等方式控制症状,多数患者经规范治疗可获得长期稳定。...
重症肌无力多数情况下无法完全治愈,但可通过规范治疗有效控制症状。主要治疗方式包括胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸...
重症肌无力的治疗手段主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术。 1、胆碱酯酶抑制剂 胆碱酯酶抑制剂...
重症肌无力的严重程度通常按轻度、中度、重度和危象期划分,主要依据肌无力累及范围、症状波动性和呼吸功能影响。 1、...
重症肌无力主要分为眼肌型、全身型、急性暴发型和先天性肌无力综合征四种类型。 1、眼肌型: 仅累及眼部肌肉,表现为...
重症肌无力眼肌型可以通过规范治疗达到临床缓解,多数患者症状可显著改善或长期稳定。主要治疗方法包括胆碱酯酶抑制剂、...