重症肌无力具有病程长易反复的特点,特别是重症肌无力危象如果不能及时处理患者将面临生命危险。目前临床治疗方法包括药物治疗和胸腺摘除手术治疗。
药物治疗
(1)抗胆碱酯酶药物:使Ach存活延长,对症药物,改善临床症状,不宜长期用,会导致NMJ-AChR破坏。
常用药物:①溴吡啶斯的明片30~60mg,q4~6h,15~30min起效,维3~4h;②新斯的明针。
(2)肾上腺皮质激素:针对发病机制,冲击疗法。强的松,隔日顿服,采用小剂量递增或大剂量递减。
(3)免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A。
胸腺摘除手术治疗适应证:青春期后无手术禁忌的全身型MG,久治无效伴复视或伴胸腺瘤的眼肌型(趋向于一经诊断,不管分型,均手术治疗)。
疗效及影响因素:病程短,病情轻,胸腺增生的年轻女病人疗效佳,胸腺增生>胸腺萎缩>胸腺瘤,半年波动较大,2-4年渐趋稳定,5年后约90%有效,疗效持久。
重症肌无力危象治疗
危象处理一般原则:首选保持呼吸道通畅,一旦出现呼吸不能维持正常通气量时,立即行气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸,同时针对危象类型给药治疗。
肌无力危象:加大抗胆碱酯酶药物。
胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药。
反拗危象:可停用抗胆碱酯酶药,仅输液维持。
特别提示:重症肌无力患者避免过度疲劳,禁用或慎用一些药物。禁用药物包括:奎宁、氯仿、吗啡、氨基甙类抗生素(链霉素、卡那霉素)、新霉素、粘菌素、多粘菌素A和B、巴龙霉素、喹诺酮类、肌松剂等。慎用药物包括:安定、苯巴比妥等镇静剂。
重症肌无力症状主要表现为早期眼睑下垂、进展期四肢无力、终末期呼吸肌麻痹等。症状发展通常遵循从局部到全身、从轻度到...
重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、血浆置换、胸腺切除术等方式治疗。重症肌无力通常由自身抗体攻击神经肌...
胸腺瘤伴重症肌无力的治疗方式主要有胸腺切除术、胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、血浆置换。胸腺瘤合并重症肌无力通常由...
重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍导致的慢性自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,症状晨轻暮重,休息...
重症肌无力眼肌型可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸腺切除术、血浆置换等方式治疗。该病主要由神经肌肉接头传递障...
重症肌无力属于慢性自身免疫性疾病,目前尚无法完全根治,但可通过免疫调节治疗、药物控制、胸腺切除手术等方式实现临床...
良性胸腺瘤合并重症肌无力的治疗方式主要有胸腺切除术、胆碱酯酶抑制剂治疗、免疫调节治疗和血浆置换。 1、胸腺切除术...
重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫异常、胸腺病...
重症肌无力合并紫癜可能由免疫异常、药物副作用、感染诱发、血管炎性病变等原因引起,需通过免疫调节、对症治疗、控制感...
硫唑嘌呤片可以用于治疗重症肌无力。重症肌无力的药物治疗主要有硫唑嘌呤、溴吡斯的明、泼尼松、他克莫司等免疫抑制剂和...