椎动脉型颈椎病主要是由于椎动脉受压迫或者刺激,引起其供血不足,患者主要表现为偏头痛、眩晕、猝倒等,很多疾病会出现上述症状,如颅内肿瘤、动脉硬化和胸骨柄后方肿块等,需要相鉴别。
颅内肿瘤
颅内肿瘤因肿瘤组织对前庭神经或者其中枢连接直接压迫,临床上患者除有眩晕症状外,多伴有颅内压增高等其他症状,临床上要注意检查,比较容易与椎动脉型颈椎病相鉴别,部分患者可行MRI或CT检查。
动脉硬化
此类患者主要是全身血管硬化的同时,椎动脉也出现硬化,病理改变除管壁增厚,硬化及弹性减弱或消失外,还可出现结节样变,患者的症状与椎动脉型颈椎病比较相似,可以依据椎动脉造影确诊。
动脉硬化患者多数有高血压病史,这一特点与颈椎病不同。
胸骨柄后方肿块
胸骨柄后方肿块以肿瘤以及胸骨后甲状腺肿最为常见,肿块可直接压迫椎动脉第一段,引起椎动脉供血不全症状。可依据有无颈椎骨质异常改变、颈源性眩晕及其他颈椎病症状进行确诊,必要是需依据椎动脉造影检查。
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