椎动脉型颈椎病主要是由于椎动脉受压迫或者刺激，引起其供血不足，患者主要表现为偏头痛、眩晕、猝倒等，很多疾病会出现上述症状，如颅内肿瘤、动脉硬化和胸骨柄后方肿块等，需要相鉴别。
颅内肿瘤
颅内肿瘤因肿瘤组织对前庭神经或者其中枢连接直接压迫，临床上患者除有眩晕症状外，多伴有颅内压增高等其他症状，临床上要注意检查，比较容易与椎动脉型颈椎病相鉴别，部分患者可行MRI或CT检查。
动脉硬化
此类患者主要是全身血管硬化的同时，椎动脉也出现硬化，病理改变除管壁增厚，硬化及弹性减弱或消失外，还可出现结节样变，患者的症状与椎动脉型颈椎病比较相似，可以依据椎动脉造影确诊。
动脉硬化患者多数有高血压病史，这一特点与颈椎病不同。
胸骨柄后方肿块
胸骨柄后方肿块以肿瘤以及胸骨后甲状腺肿最为常见，肿块可直接压迫椎动脉第一段，引起椎动脉供血不全症状。可依据有无颈椎骨质异常改变、颈源性眩晕及其他颈椎病症状进行确诊，必要是需依据椎动脉造影检查。
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