需要与椎动脉型颈椎病相鉴别的疾病有以下几种：
1.梅尼埃病梅尼埃病又称发作性眩晕，是因内耳淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍，而引起内耳迷路积水、内耳淋巴系统膨胀、压力升高，使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。
鉴别要点是：梅尼埃病为内耳性眩晕，多发于中青年，特点是眩晕发作有规律性，耳鸣程度轻，进行性耳聋，伴有水平性眼球震颤、恶心、呕吐椎动脉型颈椎病引起的眩晕属中枢性眩晕，伴有头痛头晕、耳鸣眼花、记忆力减退，一般发作时间短暂，多与旋颈有关。
2.脑动脉硬化脑动脉硬化是中老年人的常见病。颈椎病可合并脑动脉硬化，尤其是椎-基底动脉硬化，两者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射，容易误诊。该病与椎动脉型颈椎病的鉴别要点如下：脑动脉硬化患者往往于40岁以上逐渐出现头晕、记忆力减退、睡眠障碍，症状消长与颈椎活动无明显关系。往往伴有全身性动脉硬化，如眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象;血压异常，特点是舒张压高，收缩压低;血清总胆固醇含量增高，脑血流有恒定的缺血性改变。
3.眼源性眩晕可有明显屈光不正，眼睛闭上后可缓解。
4.颅内肿瘤第四脑室或颅后窝肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢，患者转头时也可突发眩晕。但颅内肿瘤还合并头痛、呕吐等颅内压增高征，血压可升高。头颅CT扫描可鉴别。
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