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重症肝炎并发肝肾综合征治疗常识

发布时间: 2012-11-13 16:31:20

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肝炎晚期常并发肾脏血流动力学及肾功能异常,严重时出现少尿无尿,以及内源肌酐清除率降低,称为肝肾综合征。重症肝炎并发肝肾综合征治疗常识治疗这类患者时,应注意以下几点:

1、治疗时应避免大量放腹水,不用有损肾脏和能降低心排血量及肾血流量的药物,慎用强烈利尿剂。

2、积极防止消化道出血、感染、腹泻、呕吐;对少尿和严重低钠患者,根据病情控制入水量;及时纠正电解质紊乱、低血压;防止低血钾和碱中毒等。

3、肝肾综合征的有效动脉血容量充盈不足,扩容是主要的治疗手段,常用的扩容剂为新鲜血浆、5%~10%白蛋白、葡萄糖酐及自身腹水浓缩回输等。

4、伴有难治性腹水的患者,在扩容基础上,可采用腹腔穿刺大量排液,每日放腹水4L-6L,并同时静滴5%-10%白蛋白40g-50g,直至腹水消退。重症肝炎并发肝肾综合征治疗常识

5、小剂量多巴胺[2-5ug/(kg•min)]微泵静注,可增加肾血流量和肾小球滤过率,改善局部微循环。

6、当少尿以至无尿时,可适当加强利尿剂用量,用25%山梨醇125ml快速静滴,继用速尿40mg加入50%葡萄糖液40ml静注,如仍无改善则不必再用。

重症肝炎并发肝肾综合征治疗常识

7、在应用利尿剂应密切观察患者的尿量,记24小时出入量,及时检查尿常规、尿比重、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠等,注意观察药物的疗效及副反应,如发生肾功能衰竭按肾衰常规处理。

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