DIC、脑水肿、肾功能不全、肝肾综合征等是重症肝炎的常见并发症,应分别积极治疗,减轻患者痛苦,治疗时可参考以下方案:
弥散性血管内凝血(DIC)、脑水肿、肾功能不全、肝肾综合征等是重症肝炎的常见并发症,应分别积极治疗,减轻患者痛苦,治疗时可参考以下方案:
1、DIC:根据血凝状态采取不同措施,处于高凝状态时以应用肝素为主1mg/kg加入葡萄糖溶液静脉滴注,DIC凝血恢复正常时,逐渐减量,注意同时补充凝血酶原复合物及血小板,如用肝素过量可用鱼精蛋白对抗。
当已发生纤溶时,则必须同时加用抗纤溶剂。
2、脑水肿:脑水肿是急性重型肝炎常见的重要的并发症,常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次1g-2g/kg静脉推注,脱水期间可静脉推注50%葡萄糖50ml-60ml,以减少脑水肿的反跳。如有脑疝出现,应加大脱水剂量,缩短间隔时间。
3、肾功能不全:肾功能不全可由多种因素引发,如过量利尿、消化道出血、大量多次放腹水、DIC、休克、严重感染、应用损伤肾脏的药物等,治疗时应注意避免和及时处理,可使用山莨菪碱,每日30mg-60mg,躁狂病人改用东莨菪碱,每日0.3mg-0.9mg。
4、肝肾综合征:肝肾综合征患者可采取严格控制水分摄入量,同时应用山莨菪碱、前列腺素E1、利尿剂等药物进行治疗,血容量减少则可以扩容。
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