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重症肝炎患者防治并发症的用药方案

发布时间: 2012-11-29 14:14:49

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重症肝炎患者随着病情的不断恶化,可出现消化道大出血、脑水肿、肝性脑病等多种并发症,严重者如治疗不及时甚至可危及生命。药物治疗在重症肝炎治疗中占有重要地位,采取合适的用药方案可有效防治并发症。

一、防治消化道大出血

重症肝炎患者可给予氢受体拮抗剂甲氢米呱或雷尼替丁,也可静脉注射维生素K1、止血敏、凝血酶原复合物和多次输新鲜血液。重症肝炎患者防治并发症的用药方案用冰盐水洗胃,去肾上腺素8mg溶于10%葡萄糖500中,持续胃管滴入,有一定止血作用。

二、防治脑水肿

出现肝性脑病的肝炎患者应严格限制水的输入量。治疗常用20%的甘露醇或25%的山梨醇,每次1~2g/kg,加压与半小时内输入,每4~6小时一次,可以单用或与50%葡萄糖液100ml交替使用。并发肝肾综合征时,为防血容量过高宜改用速尿静注。

三、防治肝性脑病

血氨升高是引起肝性脑病的重要原因,重症肝炎患者每日蛋白摄入量应低于0.5g/KG,可口服氟哌酸、乳果糖浆抑制氨的产生,或用适量生大黄泡开水口服保持轻泻状态,减少氨的吸收。重症肝炎患者防治并发症的用药方案补充富含支链氨基酸溶液可纠正氨基酸失衡,抑制芳香氨基酸入脑,用法为每日250~500ml,静滴。

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