重症肝炎患者随着病情的不断恶化,可出现消化道大出血、脑水肿、肝性脑病等多种并发症,严重者如治疗不及时甚至可危及生命。药物治疗在重症肝炎治疗中占有重要地位,采取合适的用药方案可有效防治并发症。
一、防治消化道大出血
重症肝炎患者可给予氢受体拮抗剂甲氢米呱或雷尼替丁,也可静脉注射维生素K1、止血敏、凝血酶原复合物和多次输新鲜血液。
用冰盐水洗胃,去肾上腺素8mg溶于10%葡萄糖500中,持续胃管滴入,有一定止血作用。
二、防治脑水肿
出现肝性脑病的肝炎患者应严格限制水的输入量。治疗常用20%的甘露醇或25%的山梨醇,每次1~2g/kg,加压与半小时内输入,每4~6小时一次,可以单用或与50%葡萄糖液100ml交替使用。并发肝肾综合征时,为防血容量过高宜改用速尿静注。
三、防治肝性脑病
血氨升高是引起肝性脑病的重要原因,重症肝炎患者每日蛋白摄入量应低于0.5g/KG,可口服氟哌酸、乳果糖浆抑制氨的产生,或用适量生大黄泡开水口服保持轻泻状态,减少氨的吸收。
补充富含支链氨基酸溶液可纠正氨基酸失衡,抑制芳香氨基酸入脑,用法为每日250~500ml,静滴。
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