重症肝炎又称为肝衰竭,是病毒性肝炎中最严重的一种类型,其病因和诱因较为复杂,还可出现肝性脑病、上消化到出血、继发感染、肝肾综合征等多种并发证,病死率高,而做好相应的预防措施,可避免或减少相关并发证的出现。
1、肝性脑病
重症肝炎患者应低蛋白饮食;保持大便通畅,可口服乳果糖;口服诺氟沙星抑制肠道细菌等措施减少氨的产生和吸收;同时可应用谷氨酸钠、精氨酸等具有降血氨作用的药物,等等。
2、上消化道出血
患者预防上消化道出血可应用组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁;有消化道溃疡的患者可应用奥美拉唑;补充维生素K、C;输注凝血酶原复合物、新鲜血液或血浆、浓缩血小板等等;降低门静脉压力,如应用心得安等。
3、继发感染
重症肝炎患者极易合并感染,因此必须加强护理,严格消毒隔离;其感染多发生于胆道、腹膜、呼吸系、泌尿系等,应当引起注意。
4、肝肾综合征
主要是避免应用肾损害药物,避免引起血容量降低的各种因素。
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